3個月前，54歲的王先生突然出現(xiàn)發(fā)熱、胸悶、胸痛癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院考慮：肺部感染、胸腔包裹性積液。隨后，王先生因反復(fù)高熱輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家醫(yī)院四處求醫(yī)，均未能根治，他自己對病情也極度的悲觀。

    經(jīng)四處打聽，王先生來到湘雅常德醫(yī)院就診。心胸外科何志偉主治醫(yī)師接診后考慮：患者目前已經(jīng)形成慢性膿胸并且膿胸已經(jīng)機(jī)化，置管引流對王先生病情已經(jīng)無意義，而常規(guī)的抗炎治療，抗生素難以經(jīng)血液到達(dá)膿胸部位發(fā)揮其滅菌作用。對于王先生來說，目前最佳的治療方案是手術(shù)徹底清除感染病變、剝除膿胸形成的纖維板。考慮到王先生長期反復(fù)發(fā)熱，消耗大、體質(zhì)虛弱，為減少對王先生的手術(shù)創(chuàng)傷，何志偉主治醫(yī)師為其制定了胸腔鏡微創(chuàng)下膿胸清除剝離手術(shù)。

    膿胸患者胸腔都是致密增厚的纖維板粘連在一起，手術(shù)的關(guān)鍵是需要徹底清除膿胸組織并剝離胸腔壁層及臟層增厚的纖維板，只有徹底剝離干凈才能促進(jìn)肺組織的復(fù)張及閉合膿腔，使感染灶徹底消除，避免殘留引起反復(fù)感染。

    術(shù)中，何志偉主治醫(yī)師在腔鏡下耐心、細(xì)致剝離王先生胸腔病變，既保證徹底地切除感染病灶，又盡可能保護(hù)肺組織避免損傷。王先生的手術(shù)非常順利，術(shù)后恢復(fù)良好，發(fā)熱癥狀消失未再復(fù)發(fā)。至此，困擾王先生3月之久的大難題終于解決，消沉了3個月的王先生終于露出了笑容。

    據(jù)湘雅常德醫(yī)院心胸外科負(fù)責(zé)人張陽春介紹，膿胸最常見的原因是肺部感染。膿胸形成以后如果治療不及時容易形成慢性包裹性膿胸，此時藥物治療效果有限，置管引流不能徹底根除病灶，即使手術(shù)治療也容易因剝離不徹底形成殘腔導(dǎo)致病情反復(fù)，診治起來非常棘手。在以往的指南中，胸腔閉鎖的膿胸患者是胸腔鏡微創(chuàng)治療的禁忌癥。一般都采取開胸手術(shù)，更甚者需要切除部分肋骨做胸廓成型。隨著胸腔鏡技術(shù)的發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)也成為了治療膿胸患者的手術(shù)方法之一，這極大的減輕了手術(shù)對患者造成的創(chuàng)傷，使患者術(shù)后疼痛輕，恢復(fù)快，住院時間短，能夠得到很好的康復(fù)。