半年前家住桃源縣的李阿姨發(fā)現(xiàn)自己出現(xiàn)不明原因上腹部飽脹、食欲減退，精神狀況逐漸變差，且癥狀越來越重，為了查找原因，李阿姨在當?shù)蒯t(yī)院就診，檢查發(fā)現(xiàn)右肝巨大腫物，李阿姨在朋友推薦下立即來到湘雅常德醫(yī)院普外科就診。普外科主任肖廣發(fā)詳細了解李阿姨病情后，即刻讓患者入住湘雅常德醫(yī)院普外科。 

       李阿姨入住普外科后，科室迅速對李阿姨進行相關檢查，CT和磁共振均確定可能是巨塊型肝癌。李阿姨沒有乙肝背景，不喝酒，無脂肪肝，無肝硬化，肝癌缺乏誘因，且李阿姨的腫瘤標志物均正常，無疑使診斷變得撲朔迷離。仔細閱片可知腫物上頂肝臟、下壓右腎，與肝腎關系均密不可分，李阿姨高血壓多年，服用硝苯地平片降壓，但血壓控制欠佳，一度懷疑腫瘤是否來源腎臟或者腎上腺，因此進一步進行了相關檢驗予以排查。 

       針對李阿姨病情，湘雅常德醫(yī)院普通外科團隊在肖廣發(fā)教授帶領下，為她做了充分的術前檢查評估，組織全科進行疑難病例討論，并請泌尿外科一起協(xié)助診療。經過詳細討論后，一致認為李阿姨腹腔內腫物有三個來源可能：其一，肝臟腫瘤；其二、右腎腫瘤；其三、腹膜后腫瘤。無論是何來源，腫物都存在手術切除可能。鑒于腫瘤巨大，與下腔靜脈緊密粘連推擠，周邊迂曲增粗血管非常多，緊貼第一肝門入肝血管，操作空間有限，手術方式可能采取右半肝切除+膽囊切除+右腎切除的多個臟器聯(lián)合切除，手術難度、創(chuàng)傷極大。在征得李阿姨及其家屬同意后，經過縝密規(guī)劃和準備，手術按計劃進行。

       承載著李阿姨一家的信任，在泌尿外科、麻醉科等團隊的全力配合下，普外科團隊細致操作、步步為營，經過近10小時的不懈努力，成功為李阿姨移除腫瘤，并在術后病檢證實為腎透明細胞癌侵犯肝臟。李阿姨在家人和醫(yī)務人員的精心照顧下，很快就康復出院。

編輯：胡澤濤

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒