近日，湘雅常德醫(yī)院普外一區(qū)（肝膽胰外科）再次為一名胰腺腫瘤患者成功實施腹腔鏡保留脾臟的胰體尾切除術。通過此種微創(chuàng)又科學的手術治療方式，不僅祛除了胰腺上的腫瘤，又保留了發(fā)揮免疫、造血、濾血及儲血等功能的脾臟?？吹讲∪隧樌祻统鲈?，這讓該院肝膽胰外科這支年輕的醫(yī)護團隊，再次堅定要讓肝膽胰外科以微創(chuàng)、精準及合理化器官功能保護為亮點，躋身省內(nèi)聞名、湘西北領先的一流肝膽胰學科的信心和決心。

     對于生長在胰腺體尾部的腫瘤，其主要治療方式為連帶脾臟切除的“胰體尾切除術”。隨著影像技術發(fā)展、對胰腺腫瘤生物學行為的認識加深及腹腔鏡技術的提高，不分青紅皂白的“無辜犧牲”脾臟顯然違背醫(yī)學原則和有損病人利益。

患者術后影像及切除的腫瘤

     在充分了解患者的病情及研判影像、生化檢查后，結合患者意愿，我院肝膽胰外科團隊最終制定保留脾臟的腹腔鏡胰體尾切除手術方案（Kimura法）。該術式既能祛除胰腺病灶，又能保留脾臟，同時也可通過微創(chuàng)切除囊腫，真正實現(xiàn)“三全其美”。近日，我院普通外科一區(qū)（肝膽胰外科）團隊順利完成該手術，出血不到100毫升，無任何并發(fā)癥。術后患者恢復良好，現(xiàn)已康復出院。

     胰腺腫瘤可分為惡性腫瘤（如胰腺癌、胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌癌、胰腺囊性腫瘤癌變等）和良性腫瘤（如胰腺漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、實性假乳頭狀瘤、假性囊腫、神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤等），對于惡性或高度疑似惡性的胰腺腫瘤，原則上需行聯(lián)合臟器切除、淋巴結清掃的規(guī)范化手術方式。對于良性腫瘤，祛除病灶、保留器官功能的術式才是符合醫(yī)學原則和病人利益的舉措。現(xiàn)今，隨診循證醫(yī)學及人文醫(yī)學發(fā)展，外科理念不斷更新，由原來的單純徹底切除腫瘤轉變?yōu)樵谧非笞罴询熜У那疤嵯聦崿F(xiàn)病灶徹底祛除、臟器功能最大保護，同時兼顧微創(chuàng)，從而實現(xiàn)病人利益最大化。這樣的轉變意味著對疾病的認識需更深入、手術操作更精細、圍手術期管理更謹慎，對醫(yī)護團隊的挑戰(zhàn)更大。

     湘雅常德醫(yī)院肝膽胰外科自建立以來，雖然只有短短三年多時間，但在醫(yī)院領導的支持和科主任肖廣發(fā)教授帶領下，團隊成長發(fā)展迅速，具有縝密的診療思維和高超的手術水平，醫(yī)護配合默契，技術力量雄厚。在器官功能保護手術方面，安全實施了多例保留十二指腸的胰頭切除術、保留胰腺實質(zhì)的腹腔鏡胰腺腫瘤剜除術、保留脾臟功能的腹腔鏡脾節(jié)段切除術、保留脾臟的腹腔鏡胰體尾切除術（Kimura法和Warshaw法），病人年齡橫跨17歲至70歲。此類精準微創(chuàng)保留器官功能手術的開展，也標志著湘雅常德醫(yī)院肝膽胰外科在保留器官功能技術和理念上交出了滿意“成績單”，將為湘西北區(qū)域的病友帶來更多福音。

編輯：周雨霏

責編：李曉