2月2日，湘雅常德醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員經(jīng)過(guò) 7小時(shí)奮戰(zhàn)，成功為54歲的顧某實(shí)施手術(shù)，清除了 19 斤的腹膜后巨大脂肪肉瘤，解除了他的生命危機(jī)。

     家住常德的顧先生，一年前就發(fā)現(xiàn)臍部有一拳頭大小的腫物。顧先生當(dāng)時(shí)認(rèn)為腫物長(zhǎng)在身上不痛不癢，加之工作繁忙也未做過(guò)多的治療和檢查。

     2021年1月，顧先生感腫物越來(lái)越大，在外地醫(yī)院檢查后發(fā)現(xiàn)為“腹膜后脂肪肉瘤”且肉瘤較大可能侵犯了多個(gè)臟器，需要聯(lián)合切除可能?；颊呒凹覍俪浞挚紤]到手術(shù)的難度及風(fēng)險(xiǎn)后毅然決定從外地返回，經(jīng)多番打聽后尋找到了由肖廣發(fā)教授主導(dǎo)，劉冬保主任醫(yī)師及黎有典主任醫(yī)師引領(lǐng)的湘雅常德醫(yī)院普外科。劉冬保主任醫(yī)師于門診詳細(xì)了解病情后即刻幫助患者入住湘雅常德醫(yī)院普外二區(qū)，安排術(shù)前相關(guān)檢查，評(píng)估圍手術(shù)期相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)。

     入院后，結(jié)合患者病史體查及相關(guān)檢驗(yàn)檢查后考慮為：腹膜后脂肪肉瘤并左側(cè)腎臟、脾臟、結(jié)腸、胰腺等多個(gè)臟器侵犯，粘連緊密逐個(gè)分離困難，手術(shù)難度大，風(fēng)險(xiǎn)高。但若不行手術(shù)治療患者脂肪肉瘤愈來(lái)愈大，可導(dǎo)致左側(cè)腎臟、脾臟、結(jié)腸、胰腺等相應(yīng)器官受壓或功能損害嚴(yán)重可危及生命?？紤]到患者病情復(fù)雜，劉冬保主任醫(yī)師緊急聯(lián)合肖廣發(fā)教授、黎有典主任醫(yī)師行MDT討論，秉承著嚴(yán)于術(shù)前、精于術(shù)中、善于術(shù)后管理的理念，多方位評(píng)估手術(shù)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，并制定了詳細(xì)的手術(shù)方案，與家屬溝通后決定2月2日與泌尿外科同臺(tái)進(jìn)行手術(shù)。

     術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者脂肪肉瘤由腹膜后逐漸生長(zhǎng)到腹膜前，包裹脾臟及左腎，侵犯部分結(jié)腸、包饒胰體尾，手術(shù)困難，操作空間小，若術(shù)中稍有偏差可危及生命。為達(dá)到徹底切除腫瘤及保證患者術(shù)中安全，肖廣發(fā)教授、劉冬保主任醫(yī)師和泌尿外科教授同臺(tái)，強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，采用農(nóng)村包圍城市戰(zhàn)略法尋找間隙逐漸分離，切除左腎、脾臟等及部分胰腺；侵犯結(jié)腸的部分采取腸切除腸吻合術(shù)。經(jīng)7小時(shí)奮戰(zhàn)努力后，患者手術(shù)成功，術(shù)中生命體征穩(wěn)定，術(shù)后第7天開始進(jìn)食，術(shù)后2周順利出院無(wú)并發(fā)癥。

     據(jù)劉冬保主任醫(yī)師介紹：腹膜后脂肪肉瘤是發(fā)生于間葉組織的惡性腫瘤，傳統(tǒng)意義上還包括周圍神經(jīng)源性的腫瘤，在胚胎發(fā)生過(guò)程時(shí)可源于神經(jīng)外胚層和中胚層。腹膜后脂肪肉瘤我國(guó)每年新發(fā)約9000-10000例，其主要的治療方式為手術(shù)切除，輔以后續(xù)的放化療。

     湘雅常德醫(yī)院普外二區(qū)自2018年成立以來(lái)，每年手術(shù)量約1000余臺(tái)，其主要以胃腸疝肛周疾病及小兒外科疾病為主，微創(chuàng)為特色。精湛的醫(yī)療技術(shù)，優(yōu)質(zhì)溫馨的護(hù)理為您的健康保駕護(hù)航，目前開展的手術(shù)有：腹腔鏡下胃癌根治術(shù)、胃大部分切除術(shù)、胃穿孔修補(bǔ)術(shù)、十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)、小腸間質(zhì)瘤切除術(shù)、小腸癌根治術(shù)，腹腔鏡下右半結(jié)腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下左半結(jié)腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)、腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)（Dixon術(shù)、Miles術(shù)、Hartmann術(shù)）、腹腔鏡下腹股溝疝無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下闌尾切除術(shù)、肛周膿腫一次性根治術(shù)、肛裂切除術(shù)、肛瘺切除術(shù)、肛瘺掛線術(shù)、肥大肛乳頭切除術(shù)、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、混合痔吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)（PPH術(shù)）、直腸陰道瘺修補(bǔ)術(shù)、腹腔鏡下直腸脫垂懸吊術(shù)、切口疝修補(bǔ)術(shù)。小兒腹股溝疝疝囊高位結(jié)扎術(shù)、小兒先天性陰道瘺修補(bǔ)術(shù)、臍尿管囊腫切除術(shù)、臍茸切除術(shù)；腹膜后脂肪肉瘤切除術(shù)。

編輯：騰燕妮

責(zé)編：胡衛(wèi)鋒