5月20日，在湘雅常德醫(yī)院靜療團(tuán)隊的努力下，腫瘤科一區(qū)護(hù)士長盧娟、PICC專科護(hù)士伍丹成功完成我院首例3CG心腔內(nèi)電圖引導(dǎo)下的PICC置管術(shù)，此項技術(shù)的開展成功填補(bǔ)了我院腔內(nèi)心電圖定位PICC置管技術(shù)領(lǐng)域的空白。

置管圖片                               鱷魚夾連接頭皮鋼針

         PICC是指經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導(dǎo)管。對于成年人和兒童而言，INS2021版《輸液治療實踐標(biāo)準(zhǔn)》中，推薦安全性最佳的中心血管通路裝置的尖端位置為上腔靜脈與右心房的交界連接點(CAJ)。目前臨床廣泛使用置管前的預(yù)測量與置管后X光胸片結(jié)合的方式來確定導(dǎo)管尖端位置。其弊端是置管前的預(yù)測量可能受解剖位置標(biāo)記的限制，導(dǎo)致測量長度不精準(zhǔn),而置管后的胸片定位后置等，如果發(fā)生異位，管道調(diào)整可能會帶來感染風(fēng)險和其他并發(fā)癥的發(fā)生，且對患者后續(xù)治療帶來不利影響。

         延伸閱讀：心腔內(nèi)電圖（IC-ECG）定位技術(shù)是將感知電極經(jīng)外周血管置入心腔并放置在心腔的某一部位，記錄局部心臟電活動，并通過P波的變化以確定導(dǎo)管的尖端位置的技術(shù)。該技術(shù)不僅要求操作護(hù)士精湛的置管技術(shù)，還需具備豐富的心電圖知識。3CG心腔內(nèi)電圖定位技術(shù)，是相較于目前臨床使用的 IC-ECG定位技術(shù)，操作更加簡便、適合于多種類型導(dǎo)管、具有不同波形和顏色顯示、能實現(xiàn)更好精準(zhǔn)性的心電引導(dǎo)技術(shù)。比如，導(dǎo)管尖端到達(dá)CAJ時，腔內(nèi)心電圖P波會由黃色變?yōu)榫G色，極大方便操作者識別。

         我院在此次B超引導(dǎo)結(jié)合心腔內(nèi)電圖定位技術(shù)的實施過程中，使用了先進(jìn)的3CG技術(shù)，操作時通過心電圖P波的波形和顏色變化，實時判斷PICC導(dǎo)管的尖端位置，為安全置管和確定導(dǎo)管最佳位置提供保證。本案例患者，通過術(shù)后胸片定位確定導(dǎo)管尖端位于第八椎體上緣右側(cè)水平，符合INS指南中推薦的最佳位置。

實時動態(tài)定位                                術(shù)后胸片

         3CG技術(shù)的成功開展，標(biāo)志著我院靜脈治療專科技術(shù)又邁上了一個新的臺階，湘雅常德醫(yī)院靜脈治療團(tuán)隊可為患者提供血管通路裝置（包括極低體重兒PICC置管，輸液港、中等長度導(dǎo)管等）的置入、維護(hù)、延續(xù)護(hù)理及相關(guān)教育。隨著我院靜脈治療?？谱o(hù)理門診（每周二、周五上午坐診）的開放和互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理的開展，將更好地為湘西北患者的治療和康復(fù)保駕護(hù)航。

靜療團(tuán)隊合影

編輯：胡澤濤

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒