10月9日，湘雅常德醫(yī)院靜療團(tuán)隊成功為一名高齡危重患者實施PICC置管術(shù)。

    患者張爺爺今年90歲，ICU轉(zhuǎn)入時就是一名重癥肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭和電解質(zhì)紊亂的高齡患者，因腦梗塞后遺癥長期臥床不起，導(dǎo)致患者極度消瘦、肢體攣縮、外周血管條件極差，此次患者病情危重輸液量大，且輸注藥物刺激性強(qiáng)，給臨床治療和護(hù)理帶來極大的困擾。

    科室申請靜療會診后，靜療團(tuán)隊高度重視，針對患者病情、血管條件及后續(xù)治療進(jìn)行全面評估，決定由經(jīng)驗豐富的腫瘤一區(qū)護(hù)士長盧娟進(jìn)行B超引導(dǎo)下的PICC置管術(shù)。在ICU醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的密切配合下，大家克服重重困難，最終置管過程順利，為患者成功留置了生命通道，同時，也實現(xiàn)了我院為高齡危重患者進(jìn)行高難度置管技術(shù)的重大突破。

    PICC置管技術(shù)在我院已開展近千例，在腫瘤化療、腸外營養(yǎng)及危重病人搶救等諸多護(hù)理領(lǐng)域得到廣泛應(yīng)用，但該患者危重高齡、極度消瘦，血管內(nèi)徑細(xì)、彈性差、易滑動，加之患者意識障礙不能有效配合，置管側(cè)肢體攣縮、不能很好地外展90°及外旋，導(dǎo)致B超體表探查固定難度較大，操作人員持探頭的手穩(wěn)定性不易控制，又因患者循環(huán)不穩(wěn)定、針尖進(jìn)入血管回血速度慢，見到回血后穿刺針可能已穿透血管。更因患者皮下組織松弛，所以導(dǎo)絲雖已不在血管內(nèi)但置入時未感到阻力，極易導(dǎo)致插管鞘無法置入而穿刺失敗。該患者成功置管，得益于置管前的全面評估、合理選擇置管方式和置管人員，也提示科室醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精誠協(xié)作尤為重要。

    湘雅常德醫(yī)院靜脈治療小組可為患者提供血管通路裝置（包括極低體重兒PICC置管、輸液港、中等長度導(dǎo)管等）的置入、維護(hù)、并發(fā)癥處理、延續(xù)護(hù)理及相關(guān)教育，我院即將開放的靜脈治療專科護(hù)理門診，更能為患者的治療和康復(fù)保駕護(hù)航。

編輯：胡澤濤

責(zé)編：李曉