兩周前，63歲的周先生突然右上肢無(wú)力，感覺(jué)右手活動(dòng)能力比左手差很多，隨后右下肢也逐漸乏力，隨著病情惡化周先生感覺(jué)狀況逐漸蔓延至全身。深知情況緊急的周先生和家人立即去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)周先生新冠核酸陽(yáng)性后，又進(jìn)一步完善頭顱Mr、頸椎MI、肌電圖檢查但當(dāng)?shù)蒯t(yī)院沒(méi)有明確病因。周先生在朋友介紹下，選擇前往湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診。    

入院后，神經(jīng)內(nèi)科主任周文斌教授對(duì)病人進(jìn)行詳細(xì)檢查，認(rèn)為該患者出現(xiàn)的癥狀和體征提示為多發(fā)周?chē)窠?jīng)病變，雖肌電圖未見(jiàn)明顯異常，結(jié)合患者新冠感染，考慮患者為吉蘭－巴雷可能性大，進(jìn)一步完善腰穿，結(jié)合腰穿結(jié)果予以治療。患者的腰穿結(jié)果未見(jiàn)明顯蛋白分離現(xiàn)象，周文斌教授表示該患者病程僅第五日癥狀及體征均支持吉蘭－巴雷綜合征診斷，請(qǐng)腎內(nèi)科會(huì)診協(xié)助予以血漿置換治療，治療結(jié)束后開(kāi)始加用抗新冠病毒藥物。在腎內(nèi)科的協(xié)助下，予床旁進(jìn)行三次血漿置換治療后，周先生的病情明顯改善，四肢逐漸恢復(fù)體力，周文斌教授指導(dǎo)患者可以輔助進(jìn)行康復(fù)鍛煉，促進(jìn)患者的病情恢復(fù)。

周文斌教授指出：吉蘭－巴雷綜合征是一種自身免疫性疾病，首發(fā)癥狀常為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性無(wú)力，很快加重并向近端發(fā)展，或自近端開(kāi)始向遠(yuǎn)端發(fā)展，可累及軀干和腦神經(jīng)，嚴(yán)重病例可累及肋間肌和膈肌導(dǎo)致呼吸麻痹。發(fā)病后第一周內(nèi)做腦脊液檢查，多數(shù)患者可能正常，第兩周后，大多數(shù)患者腦脊液內(nèi)蛋白增高而細(xì)胞數(shù)正?；蛘呓咏?，稱(chēng)為蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象，此現(xiàn)象為本病的特征。治療方法包括血漿置換，靜脈注射人免疫球蛋白，激素治療及其他治療。

編審：李 曉

審核：胡衛(wèi)鋒