2月11日，一位剛升級當(dāng)母親的33歲年輕患者，1月前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)作性四肢肢體抽搐，伴牙關(guān)緊閉、雙眼上吊、口吐白沫、意識喪失，之前在就診醫(yī)院，確診為癲癇，一直使用拉莫三嗪抗癲癇治療后患者出現(xiàn)全身紅斑前來我院就診，因擔(dān)心癲癇再次發(fā)作，一直服用拉莫三嗪片，不敢停藥；服用該藥1月后發(fā)生全身嚴(yán)重藥物性皮疹，瘙癢難耐，嚴(yán)重影響睡眠及生活質(zhì)量，已有半月余。查體發(fā)現(xiàn)患者全身分布大小不等的暗紅色丘疹、斑丘疹，以面部、軀干為主，背部皮疹融合成片。

   醫(yī)生立即停用拉莫三嗪片，改用左乙拉西坦，并輔以甲潑尼龍琥珀酸鈉，葡萄糖酸鈣注射液抗過敏治療后10天皮疹逐漸消退，患者及家屬表示因?qū)υ撍幬镎J(rèn)知缺乏，對其產(chǎn)生的嚴(yán)重皮疹給自己生活帶來的不良影響仍心有余悸，十分感謝我院醫(yī)生及時識別并調(diào)整了治療方案，讓她可以在最短時間內(nèi)回歸家庭與嬰兒團(tuán)聚。  

   神經(jīng)內(nèi)科主任周文斌教授提醒大家：抗癲癇藥物不可隨意停藥，更要謹(jǐn)慎用藥。拉莫三嗪（LTG）是一種新型抗癲癇處方藥物，對全面性及部分性癲癇發(fā)作均有效；藥物性皮疹為其常見用藥不良反應(yīng)之一，發(fā)生率為5%～12%，外觀上一般是斑丘疹，嚴(yán)重者可累及多系統(tǒng)甚至危害生命；在臨床應(yīng)用拉莫三嗪（LTG）時應(yīng)提高警惕：從較小劑量開始給藥并緩慢增加藥物劑量、盡量避免聯(lián)合用藥、使用高質(zhì)量LTG藥品、用藥過程中一旦發(fā)生不適及時就醫(yī)，建議患者用藥前進(jìn)行HLA基因檢測。拉莫三嗪（LTG）作為臨床常用的新型抗癲癇藥物，可引發(fā)嚴(yán)重皮疹，從較輕的固定性藥疹（FDE），到重型藥疹如藥物超敏反應(yīng)綜合征（DIHS）；國內(nèi)已有罕見兒童和成年患者出現(xiàn)中毒性表皮壞死松解癥或皮疹相關(guān)死亡的病例報告。

編輯：胡澤濤
編審：李 曉
終審：胡衛(wèi)鋒