近日，來自張家界的吳女士突發(fā)腦梗死被湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治入院。經(jīng)腦部磁共振檢查，圖像上竟呈現(xiàn)出一個(gè)完美的“愛心”形，這便是導(dǎo)致吳女士四肢癱瘓，言語不能的罪魁禍?zhǔn)祝?/span>

3月2日，50歲的吳女士在早飯過后，突然出現(xiàn)惡心，嘔吐不適，她認(rèn)為是食物問題鬧肚子僅在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院接受了輸液。次日凌晨，吳女士醒來發(fā)現(xiàn)自己四肢癱瘓，不能言語，家人見狀立即將其送往縣醫(yī)院接受治療，非但癥狀沒得到緩解，反而吳女士開始呼吸困難，不能喝水，不能進(jìn)食，變得煩躁不安。家人遂緊急將其送往湘雅常德醫(yī)院，接受進(jìn)一步治療。

徐晶晶主治醫(yī)師接診患者后，立即向主任周文斌教授、張先龍副主任醫(yī)師匯報(bào)。結(jié)合患者體征病史、影像資料等，憑借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，周文斌教授高度懷疑患者為“腦干梗死”，很可能是罕見腦梗死。醫(yī)生們對(duì)癥下藥，經(jīng)過抗血小板聚集，調(diào)脂、穩(wěn)定斑塊，清除自由基，護(hù)腦等對(duì)癥支持治療后患者病情有所好轉(zhuǎn)，呼吸有所平穩(wěn)。

在進(jìn)一步的頭顱磁共振檢查中，印證了周文斌教授最初的猜測(cè)，圖像上赫然出現(xiàn)的“心形圖案”，即腦梗死中罕見的雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)梗死。

據(jù)周文斌主任介紹，延髓內(nèi)側(cè)梗死是一種少見的缺血性腦血管疾病，單側(cè)延髓內(nèi)側(cè)梗死的發(fā)病僅占所有卒中的0.5%-1.5%，而雙側(cè)延髓內(nèi)側(cè)梗死在臨床上則更為罕見，國內(nèi)報(bào)道的發(fā)病人數(shù)也僅有30例左右。該病早期臨床癥狀并不典型，部分可表現(xiàn)為惡心、嘔吐等消化道癥狀，主要表現(xiàn)為四肢癱、延髓麻痹、雙側(cè)深感覺障礙，伴或不伴舌癱，嚴(yán)重者出現(xiàn)呼吸困難。因此臨床上非常容易誤診為食物中毒、Guillain–Barre綜合癥、重癥肌無力和腦干腦炎等疾病。吳女士體型肥胖，有高血壓病史未予重視，早期出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀時(shí)誤以為是腸胃問題而錯(cuò)過了最佳的溶栓治療時(shí)機(jī)。

隨著我國人口老齡化的不斷發(fā)展，腦梗死的發(fā)病率呈持續(xù)上升趨勢(shì)，近幾年發(fā)病年齡逐漸亦年輕化。該病復(fù)發(fā)率、致殘率很高。周文斌主任提醒，市民宜加強(qiáng)防病意識(shí)，應(yīng)糾正吸煙、酗酒、熬夜、暴飲暴食等不良生活習(xí)慣。尤其對(duì)于腦血管病高危險(xiǎn)因素者(如有肥胖、高血壓、短暫性腦缺血、卒中家族史、房顫等情況的患者)更需引起重視。若突然出現(xiàn)頭痛頭暈、惡心、嘔吐、肢體麻木、肢體乏力等癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診，以免耽誤病情。