近日，湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科靜脈治療團(tuán)隊(duì)全程站立為一危重患者進(jìn)行PICC置管，為輸液困難患者解決穿刺難題。

    56歲的王阿姨因需要長(zhǎng)期靜脈輸液，而外周靜脈條件差，基本無法進(jìn)行外周留置針穿刺，由于該患者治療周期長(zhǎng)，病情危重，隨時(shí)可能需要搶救，必須建立靜脈輸液通道，醫(yī)生建議進(jìn)行PICC置管，患者及家屬表示愿意接受相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)并要求置管。

    湘雅常德醫(yī)院靜脈治療小組施霞麗護(hù)士長(zhǎng)和秦宇主管護(hù)師立即對(duì)其進(jìn)行全身情況評(píng)估，再次充分告知患者及家屬相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)后選擇為其進(jìn)行B超引導(dǎo)下MST的置管方法。該患者不僅血管條件差，且基礎(chǔ)疾病多，伴有嚴(yán)重腹水、呼吸困難，全身疼痛，大部分時(shí)間都是在家屬的扶助下端坐臥位或站立。而PICC置管常規(guī)是要求患者取去枕平臥位，操作者坐于患者置管側(cè)，才能充分穩(wěn)定B超探頭和穿刺針，可這樣簡(jiǎn)單的要求對(duì)王阿姨來講一分鐘都是不可能的，不僅不能平臥，甚至固定某個(gè)體位的時(shí)間都不可能超過半小時(shí)。經(jīng)過慎重考慮后施霞麗護(hù)士長(zhǎng)將患者處于半坐臥位進(jìn)行置管。置管過程中，既要注意無菌操作，又要時(shí)刻關(guān)注患者的呼吸、體位、疼痛等情況，操作者需要全程站立，雙手沒有任何支撐點(diǎn)，穿刺難度非常大，且以患者的病情及心理狀況，根本沒有時(shí)間也沒有機(jī)會(huì)進(jìn)行二次穿刺，這無疑是對(duì)操作者技術(shù)和心理素質(zhì)的雙重挑戰(zhàn)。

    面對(duì)重重壓力，兩名護(hù)士迅速完善準(zhǔn)備工作，以嫻熟的穿刺技術(shù)順利完成了置管。湘雅常德醫(yī)院自開業(yè)后便成立了專業(yè)的靜脈治療團(tuán)隊(duì)，由全院穿刺技術(shù)過硬、且獲得PICC置管資格證、擁有豐富的PICC置管經(jīng)驗(yàn)的高年資護(hù)士組成，為眾多輸液困難患者解決了難題。