69歲的李爺爺兩年前因為全身多個關節(jié)疼痛，在醫(yī)院明確診斷為“類風濕關節(jié)炎”，經過治療后，關節(jié)腫痛癥狀也得到了緩解?？墒?，最近李爺爺發(fā)現自己兩條腿不一樣了，右邊的腿很明顯的要比左邊的腿粗一圈，用手指一壓一個坑，李爺爺家人趕忙來到湘雅常德醫(yī)院風濕免疫科檢查。

      入院檢查后，經過醫(yī)生的詳細詢問，得知最近李爺爺容易疲勞，近幾天不止是腿腫，右膝關節(jié)也疼，還有咳嗽、咳痰。完善檢查后發(fā)現李爺爺有肺部感染，類風濕關節(jié)炎病情明顯，下肢血管沒有發(fā)現血栓，很可能右下肢水腫就是病情加重導致的。在經過積極治療后，李爺爺的下肢水腫明顯消退，關節(jié)癥狀也很快緩解。

      類風濕關節(jié)炎常累及雙手小關節(jié)，但除了這些手部小關節(jié)外，所有含有滑膜結構的活動關節(jié)都可以受累，不同的關節(jié)受累有不同的表現。手關節(jié)受累可以表現為關節(jié)的梭形腫脹，時間長了，出現紐扣花畸形、天鵝頸畸形；腳受累可以出現踇外翻、錘狀趾畸形；顳頜關節(jié)受累可能出現張嘴困難，不能咬合，進食困難；而膝關節(jié)受累可以有大量關節(jié)積液，出現腘窩囊腫，假如腘窩囊腫破裂，積液順著肌肉間隙下流，會引起小腿的疼痛、腫脹、甚至是包塊，就像上述的李爺爺。

      類風濕關節(jié)炎的預后和病程長短、病情嚴重程度以及治療都有關的癥狀，如果不經正規(guī)治療，病情會逐漸進展，最終導致關節(jié)畸形，功能喪失，具有很高的致殘性。而經過規(guī)范內科治療的患者大多可以逐步達到臨床緩解。

編輯：胡澤濤

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒