69歲的李爺爺兩年前因?yàn)槿矶鄠€(gè)關(guān)節(jié)疼痛，在醫(yī)院明確診斷為“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”，經(jīng)過(guò)治療后，關(guān)節(jié)腫痛癥狀也得到了緩解?？墒牵罱顮敔敯l(fā)現(xiàn)自己兩條腿不一樣了，右邊的腿很明顯的要比左邊的腿粗一圈，用手指一壓一個(gè)坑，李爺爺家人趕忙來(lái)到湘雅常德醫(yī)院風(fēng)濕免疫科檢查。

      入院檢查后，經(jīng)過(guò)醫(yī)生的詳細(xì)詢問(wèn)，得知最近李爺爺容易疲勞，近幾天不止是腿腫，右膝關(guān)節(jié)也疼，還有咳嗽、咳痰。完善檢查后發(fā)現(xiàn)李爺爺有肺部感染，類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情明顯，下肢血管沒(méi)有發(fā)現(xiàn)血栓，很可能右下肢水腫就是病情加重導(dǎo)致的。在經(jīng)過(guò)積極治療后，李爺爺?shù)南轮[明顯消退，關(guān)節(jié)癥狀也很快緩解。

      類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常累及雙手小關(guān)節(jié)，但除了這些手部小關(guān)節(jié)外，所有含有滑膜結(jié)構(gòu)的活動(dòng)關(guān)節(jié)都可以受累，不同的關(guān)節(jié)受累有不同的表現(xiàn)。手關(guān)節(jié)受累可以表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的梭形腫脹，時(shí)間長(zhǎng)了，出現(xiàn)紐扣花畸形、天鵝頸畸形；腳受累可以出現(xiàn)踇外翻、錘狀趾畸形；顳頜關(guān)節(jié)受累可能出現(xiàn)張嘴困難，不能咬合，進(jìn)食困難；而膝關(guān)節(jié)受累可以有大量關(guān)節(jié)積液，出現(xiàn)腘窩囊腫，假如腘窩囊腫破裂，積液順著肌肉間隙下流，會(huì)引起小腿的疼痛、腫脹、甚至是包塊，就像上述的李爺爺。

      類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的預(yù)后和病程長(zhǎng)短、病情嚴(yán)重程度以及治療都有關(guān)的癥狀，如果不經(jīng)正規(guī)治療，病情會(huì)逐漸進(jìn)展，最終導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形，功能喪失，具有很高的致殘性。而經(jīng)過(guò)規(guī)范內(nèi)科治療的患者大多可以逐步達(dá)到臨床緩解。

編輯：胡澤濤

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒