60歲的曾女士因透析2年，內(nèi)瘺失功5天入院。患者2年前被確診為“尿毒癥”開始規(guī)律透析，期間一直流量尚可。5天前因提重物后內(nèi)瘺閉塞，沒有及時(shí)就診，在外院予頸內(nèi)靜脈臨時(shí)置管，為尋找更好的治療辦法，患者來到湘雅常德醫(yī)院就診。

    腎內(nèi)科成小苗副教授接診病人后，帶領(lǐng)諶南嵐主治醫(yī)師、郭丹主治醫(yī)師和葉斌醫(yī)師對患者進(jìn)行了詳細(xì)的體格及血管檢查，明確診斷：病人患有尿毒癥，維持血液透析必須建立長期的血管通路。通過彩超發(fā)現(xiàn)，患者前臂頭靜脈沒有明顯狹窄，但靠近原內(nèi)瘺吻合口3cm處有長約7cm左右的血栓。所以給患者制定了兩套方案，一是切開取栓和內(nèi)瘺重建，二是Fogarty取栓球囊開通閉塞內(nèi)瘺。患者從經(jīng)濟(jì)角度考慮，選擇了第一套方案。