近日，湘雅常德醫(yī)院呼吸內(nèi)科護師劉冠宏為一名67歲男性患者成功實施靜脈中等長度導(dǎo)管置入術(shù)。這是繼呼吸內(nèi)科獨立開展PICC置管技術(shù)后，再次開展靜脈中等長度導(dǎo)管置管新技術(shù)。此項新護理技術(shù)的成功開展，將為更多長期輸液穿刺困難及輸注高危強刺激藥物患者保駕護航。

     據(jù)了解，該患者于8月3日入住我院呼吸內(nèi)科，既往基礎(chǔ)疾病眾多，留置胃管鼻飼飲食，營養(yǎng)極差，長期給予氨基酸、抗生素等高滲性及刺激性強的藥物，留置針留置時間從不超過2天，患者不能平臥位，長時間被動坐位，無法長時間耐受同一體位，且四肢喜動，痰液較多需要隨時吸痰。

     鑒于該患者病情及隨時可能出現(xiàn)痰液堵塞引發(fā)誤吸等情況，綜合評估后，該患者不能采用傳統(tǒng)的超聲引導(dǎo)下穿刺。最終，呼吸內(nèi)科護理團隊結(jié)合患者實際情況制定最優(yōu)方案暨采用盲穿賽丁格技術(shù)，為患者進行精準(zhǔn)操作，最終置管成功，患者自述感覺良好。

     改良型中等長度導(dǎo)管是從腋窩處上下兩橫指常規(guī)穿刺或采用超聲引導(dǎo)技術(shù)從上臂植入，導(dǎo)管尖端位于腋靜脈胸段或可達到鎖骨下靜脈，長度20-30厘米，導(dǎo)管可留置7-49天，可以“一針化”完成全程靜脈輸液治療，既避免每天帶來的穿刺痛苦，同時也降低了藥物對血管壁的刺激，有效保護外周血管，降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。

編輯：周雨霏

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒