“尊敬的張桂英教授您華佗再世、妙手仁心，您的醫(yī)術(shù)和醫(yī)德使我妻子得到了最好的治療，我和家人衷心的感謝您及您的團(tuán)隊(duì)。”近日，60多歲的龍先生特地從外地來湘雅常德醫(yī)院為消化內(nèi)科送來了一封“特大號”感謝信。據(jù)了解，龍先生家族中已有10余人來到湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科求醫(yī)，并先后送出3封感謝信。

小龍爺爺?shù)摹疤卮筇柛兄x信”

小龍的感謝信

    12歲的小龍是龍先生的孫子，從9歲開始，時常出現(xiàn)腹部不適、食欲下降、腹痛、腹脹、嘔吐甚至夜間無法入睡，父母帶他至醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)竟然是幽門螺桿菌感染和十二指腸球部潰瘍?nèi)堑牡湣Ｍㄟ^治療后，小龍的癥狀有所好轉(zhuǎn)，但幾個月后又反復(fù)。為了給小龍治病，一家人帶著小龍2年多輾轉(zhuǎn)省內(nèi)多家三甲醫(yī)院檢查治療，但效果欠佳，多次行幽門螺桿菌根除治療均未成功，潰瘍一直未愈合。直到2023年元月，一家人慕名來到湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科就診。張桂英教授在仔細(xì)了解病情后，一方面安慰小龍及其父母，不要擔(dān)心，要樹立信心，一方面為小龍安排了胃鏡檢查及幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)及耐藥基因檢測。胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)小龍十二指腸球部有一巨大潰瘍，根據(jù)檢查檢驗(yàn)結(jié)果，為小龍制定了精準(zhǔn)個體化治療方案。治療后復(fù)查，小龍的幽門螺桿菌根除成功，十二指腸巨大潰瘍已愈合。小龍?jiān)诟兄x信中寫道“沒有人知道我曾多么想像同齡人一樣，想吃什么吃什么，如今愿望成真，何其有幸讓我遇到了這么好的醫(yī)生，醫(yī)者仁心在她身上體現(xiàn)得淋漓盡致！”。

    2024年1月30日，小龍的奶奶及姨奶奶等一行6人結(jié)伴特意從外地來到湘雅常德醫(yī)院就診。原來小龍的奶奶在2023年下半年開始感胃部不適，起初以為只是普通胃病，在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院診斷均為：慢性胃炎伴糜爛，服中西藥治療半年多效果不佳。而小龍的姨奶奶也因反復(fù)上腹痛、伴噯氣惡心，先后多次在當(dāng)?shù)氐厥屑壱陨厢t(yī)院就診，均診斷慢性淺表性胃炎，服藥治療效果不明顯。張桂英教授帶領(lǐng)消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)詳細(xì)了解2位患者病情后，當(dāng)天為她們做了針對性檢查及化驗(yàn)，最終小龍姨奶奶確診為：自身免疫性胃炎（該病是一種少見的特殊類型胃炎，常不被認(rèn)識，易忽略，按普通胃炎治療效果欠佳）。

    經(jīng)針對性藥物治療后，小龍姨奶奶癥狀很快得到控制。而小龍奶奶當(dāng)天行胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)胃體有0.5*0.5cm淺表潰瘍性病變，通過放大及色素內(nèi)鏡檢查，疑早期胃癌，予以靶向活檢后立即安排住院。因臨近春節(jié)，為了盡快明確診斷，病理科團(tuán)隊(duì)進(jìn)行快速準(zhǔn)確病理診斷，消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)迅速通過進(jìn)一步超聲內(nèi)鏡及CT等檢查評估，及時明確診斷。因病變累及淺肌層，雖然失去了內(nèi)鏡下超級微創(chuàng)治療的機(jī)會，但好在外科手術(shù)治療后，大體標(biāo)本經(jīng)病理檢查確診癌組織僅局限于淺肌層，沒有脈管及神經(jīng)侵犯，切緣無癌殘留，無局部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，術(shù)后無需放化療，小龍奶奶康復(fù)出院。

    這次經(jīng)歷讓龍先生兩口子體會到了湘雅常德醫(yī)院的專業(yè)與用心。“張教授團(tuán)隊(duì)24小時內(nèi)就準(zhǔn)確診斷了我妻子的病情，找到病因?！饼埾壬貞?，因?yàn)榇_診及時，術(shù)后妻子只需定期復(fù)查，也不用化療。他感慨萬分地說：“是張桂英教授團(tuán)隊(duì)給了我們新的希望，讓我妻子能夠重獲新生?！?/span>

    據(jù)張桂英教授介紹，該3位患者，雖然均因胃部癥狀就診，但卻是三種截然不同的疾病。小龍是幽門螺桿菌感染導(dǎo)致十二指腸球部巨大潰瘍，治療的關(guān)鍵是根除幽門螺桿菌，在治療過程中，由于用藥不規(guī)范或抗生素耐藥等情況，容易出現(xiàn)根除治療失敗情況，此時最好進(jìn)行幽門螺桿菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)及耐藥基因檢測，進(jìn)行個性化精準(zhǔn)治療，可以有效提高幽門螺桿菌根除率。小龍奶奶胃部病變的癥狀和內(nèi)鏡下形態(tài)均與糜爛及淺表小潰瘍相似，極易漏診，需經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生識別病變，并借助染色放大內(nèi)鏡進(jìn)行精查，并對可疑病灶靶向活檢進(jìn)一步明確診斷，該病例已浸潤至固有肌層淺層，再遲發(fā)現(xiàn)可能浸潤更深并出現(xiàn)轉(zhuǎn)移，預(yù)后及生存質(zhì)量將大打折扣。小龍的姨奶奶是自身免疫性胃炎，是胃黏膜的自身免疫反應(yīng)引起的胃底和胃體的慢性炎癥，早期無癥狀或僅有消化不良癥狀，按普通胃炎治療效果欠佳甚至可能加重病情，進(jìn)展期和晚期可出現(xiàn)貧血、神經(jīng)精神癥狀，甚至有部分患者會發(fā)展為神經(jīng)內(nèi)分泌瘤。因此提醒大家在遇到“胃炎、潰瘍”等治療效果不好，癥狀反復(fù)時，應(yīng)提高警惕，到有條件的大醫(yī)院進(jìn)一步進(jìn)行相關(guān)檢查，必要時完善精查內(nèi)鏡超聲內(nèi)鏡檢查，有助于更好明確診斷，早診斷、早治療。