來自常德漢壽的吳奶奶今年69歲，近半年來反復(fù)出現(xiàn)解黑便，先后多次住院治療，均未明確消化道出血的病因。最嚴(yán)重時(shí)吳奶奶血紅蛋白僅30g/L,為正常人的1/4，嚴(yán)重貧血。

    2021年5月13日，吳奶奶再次出現(xiàn)黑便，在家人陪同下來到湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科住院。湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科主任張桂英教授及其消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)結(jié)合患者病史、體格檢查、檢查及化驗(yàn)結(jié)果，綜合分析后考慮患者為小腸出血可能。為明確小腸出血的具體病因，5月17日，消化內(nèi)科曾小明副主任醫(yī)師為患者實(shí)施了經(jīng)口小腸鏡檢查術(shù)，術(shù)中在空腸上段發(fā)現(xiàn)一長約6-8厘米長蒂息肉樣隆起，息肉粘膜充血水腫，質(zhì)脆，易出血。許奶奶反復(fù)消化道出血的元兇終于被揭開了真面目。

小腸鏡下見到的空腸息肉樣腫物

    找到了元兇，許奶奶又面臨該如何治療的問題。如果選擇外科手術(shù)治療，許奶奶需要開腹，切除病變部位的腸管，創(chuàng)傷較大。如內(nèi)鏡下切除，無需開腹及切腸管，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，但因病變很大，息肉生長位置不便于在鏡下較好暴露手術(shù)視野，操作難度大，亦存在風(fēng)險(xiǎn)。張桂英教授及其消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)經(jīng)過仔細(xì)討論分析，結(jié)合內(nèi)鏡、影像、化驗(yàn)及病檢結(jié)果，經(jīng)與患者及家屬充分溝通同意，最終決定為患者實(shí)施小腸鏡下空腸息肉電切術(shù)。

    5月20日，湘雅常德醫(yī)院特聘專家中南大學(xué)湘雅醫(yī)院冷愛民教授與張桂英教授及其消化內(nèi)鏡團(tuán)隊(duì)攜手為患者實(shí)施了小腸鏡下空腸息肉電切術(shù)。因病變較大，較長，為防止出血，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)先用尼龍繩將病變根部結(jié)扎，再進(jìn)行電切，經(jīng)過1個(gè)多小時(shí)的手術(shù)，順利將一長約2.5*2.0*9.0cm息肉病變切除，術(shù)中及術(shù)后均未出血。

醫(yī)護(hù)看望患者

    術(shù)后患者恢復(fù)良好，術(shù)后第三天開始進(jìn)食流質(zhì)飲食，無任何不適，術(shù)后標(biāo)本病檢提示：空腸息肉，伴典型增生，于5月28日康復(fù)出院。許奶奶說，手術(shù)后一點(diǎn)感覺也沒有，和正常人一樣，身上也沒有任何傷口，完全不像做了這么大手術(shù)，特別感謝醫(yī)護(hù)人員，在非常舒服狀態(tài)下為她精準(zhǔn)診斷并切除了這個(gè)困擾她大半年的定時(shí)炸彈。  

    湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科自2019年率先在泛湘西北地區(qū)開展雙氣囊小腸鏡檢查及小腸鏡下治療,實(shí)現(xiàn)了全消化道的無盲區(qū)檢查治療。2年多來先后為近150例次患者實(shí)施檢查，檢查陽性率達(dá)93.3%。顯著提高了臨床上不明原因消化道出血、不明原因腸梗阻、不明原因腹痛的診斷率,傳統(tǒng)方法難以發(fā)現(xiàn)的小腸疾病如：小腸克羅恩病、小腸結(jié)核、小腸腫瘤、血管病變、憩室病等都得到確診。并針對一些小腸病變、小腸異物，實(shí)施小腸鏡下微創(chuàng)治療,實(shí)現(xiàn)了小腸鏡下診斷向鏡下治療的飛躍。目前科室成立小腸疾病MDT團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用小腸鏡、膠囊內(nèi)鏡等技術(shù)，主攻小腸疾病診斷與治療，已建立規(guī)范化小腸疾病診斷、治療、回訪流程，為百余名曾輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院不明原因腹痛及消化道出血患者明確診斷并制定治療方案，實(shí)施規(guī)范治療，效果明顯，患者生活質(zhì)量顯著提高。此次成功開展首例小腸鏡下巨大空腸息肉電切術(shù)，標(biāo)志湘雅常德醫(yī)院小腸鏡下診斷治療技術(shù)邁入一個(gè)新臺階，將更好的為泛湘西北地區(qū)老百姓的健康服務(wù)。