家住桃源的周女士，幾天前發(fā)現(xiàn)大便變黑，次日又出現(xiàn)嘔血，總量約1200ml。家人馬上帶她到湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科就診，并以“上消化出血”收治住院。

    入院后，伍麗醫(yī)師仔細(xì)詢問病史發(fā)現(xiàn)：患者既往因“肝內(nèi)膽管結(jié)石”多次行肝內(nèi)膽管結(jié)石相關(guān)手術(shù)，結(jié)合患者所嘔血液性狀綜合判斷，敏銳做出肝硬化并食管靜脈曲張破裂出血可能。患者入院后持續(xù)嘔鮮血約達(dá)400ml，消化內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊精誠協(xié)作，迅速完成了靜脈通路建立、“生長抑素”“艾司奧美拉唑”等上消化道搶救藥品泵入、交叉合血等工作，保證患者生命體征平穩(wěn)及后續(xù)支持治療。

胃鏡下可見明顯“血柱”

    醫(yī)生立即決定完善急診胃鏡檢查，患者內(nèi)鏡下食管靜脈曲張如藤蔓一般盤根錯節(jié)，可見一處“血柱”像噴泉一樣源源不斷涌出，此時內(nèi)科藥物治療已難以達(dá)到止血目的。

    消化內(nèi)科醫(yī)師團(tuán)隊與患者家屬交代內(nèi)鏡下檢查情況，并與家屬詳細(xì)溝通行食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)止血的必要性與風(fēng)險，家屬當(dāng)即同意予以“食管靜脈曲張?zhí)自g(shù)”止血治療。劉立璽副主任醫(yī)師果斷行急診胃鏡下食管曲張靜脈套扎術(shù)止血，患者的“小噴泉”終于成功被截斷了。術(shù)后予以降門脈壓、抑酸、補(bǔ)液等綜合治療，患者轉(zhuǎn)危為安，平穩(wěn)過渡，未出現(xiàn)病情反復(fù)，在安全度過“脫圈期”后康復(fù)出院。患者及家屬對消化內(nèi)科團(tuán)隊豎起了大拇指，對醫(yī)師的快速診斷、精準(zhǔn)治療深表敬佩，對護(hù)理團(tuán)隊細(xì)致熱情的服務(wù)表示了由衷的感謝！

術(shù)后胃鏡圖片

    據(jù)悉，食道靜脈曲張破裂出血是肝硬化門脈高壓的嚴(yán)重并發(fā)癥，直接威脅病人的生命，首次出血的死亡率為50-70%，反復(fù)出血的發(fā)生率高達(dá)80%，嚴(yán)重危害患者生命。采取積極措施止血和預(yù)防出血以延長患者生存時間至關(guān)重要。臨床效果證明，胃鏡下食道靜脈曲張?zhí)自g(shù)是治療及預(yù)防食道靜脈曲張破裂出血的首選方法，在改善患者的生存質(zhì)量，延長生存期中有著重要的作用，并且較外科手術(shù)費(fèi)用低，患者所受創(chuàng)傷小，療效確切，安全性高，術(shù)后并發(fā)癥少，止血率達(dá)90~100%，大大減輕了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。