2018-07-27 14:56:10
24歲——花信年華,正當(dāng)妙齡的華女士卻因“發(fā)熱、腹脹、嘔吐”入住湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科,入院后完善相關(guān)化驗(yàn)發(fā)現(xiàn),華女士的谷丙轉(zhuǎn)氨酶超過正常值近30倍,肌酐超過正常值近20倍,診斷考慮為“肝腎功能不全”。
可是,年紀(jì)輕輕的女孩怎么就肝腎功能不全了呢?
原來,華女士平素有“月經(jīng)不調(diào)”病史,前段時(shí)間在某診所開“中藥”治療約半月后,又因感冒自行服用了多種“感冒藥”,隨即出現(xiàn)了發(fā)熱、腹脹、嘔吐等不適癥狀,并日益加重,遂來到湘雅常德醫(yī)院消化內(nèi)科就診,張桂英教授帶領(lǐng)消化內(nèi)科團(tuán)隊(duì)在排除病毒性肝炎、自免肝、脂肪肝所致的肝損害以及血容量減少、急性尿路梗阻等因素所致腎功損害后,結(jié)合患者病史,考慮患者為藥物性肝損傷以及藥物所致急性腎損傷。經(jīng)過積極搶救,采取了血液透析、護(hù)肝、改善腎功能、補(bǔ)液等一系列治療措施,患者發(fā)熱、腹脹、嘔吐等癥狀消失,肝腎功能逐漸恢復(fù)正常,康復(fù)出院。出院后來院復(fù)查,肝腎功能均正常。
看到這里大多數(shù)人都不解,藥是治病的,怎么會(huì)吃出病來了呢?到底什么是藥物性肝損傷及腎損傷?
據(jù)張桂英教授介紹:
藥物性肝損傷(DILI)是指由各類處方或非處方的化學(xué)藥物、生物制劑、傳統(tǒng)中藥(TCM)、天然藥(NM)、保健品(HP)、膳食補(bǔ)充劑(DS)等在使用過程中,因藥物本身、其代謝產(chǎn)物、輔料或由于特殊體質(zhì)對(duì)藥物的超敏感性或耐受性降低所導(dǎo)致的肝臟損傷。DILI 是最常見和最嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)之一,臨床上可表現(xiàn)為乏力、食欲不振、上腹不適、黃疸(面色萎黃)等,輕者停藥后可自行恢復(fù),重者可致急性肝衰竭甚至死亡。藥物性腎損害是指有藥物不良反應(yīng)或藥物不良事件所致的藥源性腎臟疾病。不同藥物所致的腎損害表現(xiàn)呈多樣性,可表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、尿量異常、腎小管功能障礙等。
有調(diào)查顯示,我國急性藥物性肝損傷約占急性肝損傷住院比例的20%,同樣藥物因素所致的腎性腎損傷在急性腎損傷(AKI)中所占的比例也非常高,且由于我國人口基數(shù)龐大,臨床藥物種類繁多,人群不規(guī)范用藥較為普遍,應(yīng)用TCM-NM-HP-DS等較為隨意,公眾對(duì)藥物安全性問題和藥物所占肝腎損傷的認(rèn)知尚不夠,藥物性肝腎損傷發(fā)病率有逐年升高趨勢(shì)。
溫馨提示:
1. 如果身體出現(xiàn)疾病,患者應(yīng)到正規(guī)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,在醫(yī)生的指導(dǎo)下合理用藥,切忌自行盲目服藥。
2. 在平常服用藥物時(shí)盡量避免應(yīng)用有肝腎損傷的藥物,如必須使用,應(yīng)從小劑量開始,密切觀察有無不適。
3.避免超劑量服藥和療程過長,避免頻繁用藥或多種藥物混合應(yīng)用。
4.不盲目聽信偏方草藥,中藥應(yīng)到正規(guī)醫(yī)院由醫(yī)生看診后開處方,并嚴(yán)格按醫(yī)囑服藥。
5.避免各種促進(jìn)或誘發(fā)藥物性肝腎損傷的因素如:空腹服藥;長期營養(yǎng)不良狀態(tài)下服藥;服藥后飲酒或飲酒后服藥。
6.一旦發(fā)生藥物引起的肝腎功能損害,一定要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行及時(shí)治療,一般情況下,經(jīng)過積極的搶救治療,預(yù)后良好。
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