近日，湘雅常德醫(yī)院為一名巨大骶骨脊索瘤患者成功實施手術，切除的腫瘤重達6斤。這也是患者第三次腫瘤復發(fā)，被各處拒收，最終，湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科團隊成功為患者實施手術，為患者點燃生命的希望。

    今天60歲的馬先生，2021年檢查出患骶骨脊索瘤，在當?shù)蒯t(yī)院進行了第一次手術，術后恢復良好。但好景不長，不到一年，腫瘤復發(fā)，患者再次接受手術。腫瘤反復發(fā)作和屢次手術，給患者的身心造成了巨大的傷害。

    因為多次手術，馬先生已經(jīng)失去了治療的信心，選擇消極應對。今年來，腫瘤瘋長，患者走路都邁不開腿、睡覺無法平臥，最終導致小便失禁、大便無力，腫瘤的腫脹感也讓患者無法安眠。家屬不忍，四處求醫(yī)，但因為腫瘤大且患處已經(jīng)潰爛，術中大出血概率過高，并可能導致神經(jīng)損傷、膀胱直腸損傷等嚴重并發(fā)癥，而被多家醫(yī)院拒收。最終，患者來到了湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)外科。

    劉景平教授團隊接診后表示：患者腫瘤巨大且侵犯骶尾部、盆腔及椎管，容易引發(fā)多部位損傷。患者腫瘤處已出現(xiàn)破口和壓瘡，切除后皮膚的縫合和愈合問題，術后的監(jiān)護和治療問題等，都是為難點。但患者不手術，生命將岌岌可危。劉景平教授團隊仔細評估，并與患者及家屬充分溝通后，決定為患者進行手術。

    “骶骨巨大脊索瘤切除術”，腫瘤已經(jīng)向盆腔內及椎管內生長，與前方大血管、腸道等組織粘連，術中可能造成難以控制的大出血、腸道等盆內組織器官的損傷，手術的難度和風險相當之高。為了手術順利進行，整個團隊作了精心而充分的術前準備。

手術前后對比圖

    手術當天，孫志華主任團隊進行麻醉及術中保障。手術采用后入路，術中患者俯臥位。逐層切開皮膚和筋膜顯露骶骨，進入椎管分離神經(jīng)并保護，向腹側向頭端游離腫瘤，這個過程相當關鍵，必須看清腸道、血管等組織結構，不能有一點點損傷……最終骶骨巨大脊索瘤完整切除。

    由于巨大腫瘤切除后留有很大的空腔，容易積液，而且手術切口接近肛門容易污染，感染風險極大，再次手術的概率很高，術后管理極具挑戰(zhàn)。劉景平教授團隊及神經(jīng)外科護理團隊投入全部精力，切口充分引流、局部經(jīng)常換藥、勤做清潔護理，最終切口愈合。近日，馬先生已康復出院。