近日，湘雅常德醫(yī)院泌尿外科收治了一位來(lái)自某縣的患者，右腎如同懷孕一般，里面長(zhǎng)出西瓜大的巨大腫瘤。管床醫(yī)生許強(qiáng)通過(guò)詳細(xì)詢問(wèn)后了解到，患者三年前開(kāi)始陸續(xù)出現(xiàn)腰部疼痛的狀況，當(dāng)?shù)卦\所擬腎結(jié)石發(fā)作給予診治，效果時(shí)好時(shí)壞，且患者一直未去正規(guī)醫(yī)院檢查，最終導(dǎo)致右腎養(yǎng)出巨大腫瘤。
男性患者，今年52歲，向來(lái)體格健碩，鮮有生病住院的情況，平時(shí)連藥都極少服用。某日，家中吃完午飯后，突然出現(xiàn)陣發(fā)性的劇烈右側(cè)腰腹部疼痛。本以為是天氣太過(guò)炎熱，才出現(xiàn)類似患腎結(jié)石的癥狀，于是自行在家中口服排石藥物進(jìn)行治療。但見(jiàn)效甚微、劇痛難忍，最后，患者慕名趕來(lái)湘雅常德醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。 可這不檢查不打緊，一檢查竟發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎臟上長(zhǎng)出了一個(gè)巨大的腫瘤，大小約20*20cm，更糟糕的是：腫瘤內(nèi)部有破裂出血，體積上也占滿了大半個(gè)腹腔，連肺部都受到了腫瘤的壓迫，病情極其危險(xiǎn)，甚至危及生命！ 患者入院后病情迅速惡化，疼痛加重，因腫瘤巨大，為安全起見(jiàn)，經(jīng)會(huì)診后決定先行右腎動(dòng)脈栓塞術(shù)，減少腫瘤切除手術(shù)中出血風(fēng)險(xiǎn)。完成術(shù)前準(zhǔn)備后，患者氣促癥狀突然明顯加重，出現(xiàn)了血氧不穩(wěn)定的情況，相關(guān)檢查證實(shí)患者感染指標(biāo)超過(guò)正常數(shù)十倍，而且多個(gè)器官都出現(xiàn)了功能性問(wèn)題，考慮全身炎癥反應(yīng)綜合癥引起的全身性改變，病情危重，上呼吸機(jī)輔助治療。 事態(tài)嚴(yán)峻、情況緊急！湘雅常德醫(yī)院泌尿外科主任頓金庚教授當(dāng)機(jī)立斷，立即組織首次全院大會(huì)診。集呼吸科、麻醉科、ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）、消化內(nèi)科、血液內(nèi)科等多學(xué)科醫(yī)學(xué)專家會(huì)診，經(jīng)最終討論分析，一致認(rèn)為患者感染嚴(yán)重，呼吸窘迫，暫不具備手術(shù)條件，其首要任務(wù)是呼吸支持及抗感染治療。與此同時(shí)，頓教授也緊急連線了省內(nèi)ICU專家，得到了相同的建議。隨后，患者轉(zhuǎn)入了ICU進(jìn)行進(jìn)一步治療。 據(jù)了解，患者現(xiàn)單身未婚，無(wú)兒無(wú)女，家中唯有7個(gè)兄弟姐妹，面對(duì)病態(tài)懨懨的兄弟和后續(xù)高昂的醫(yī)療費(fèi)用，縱使家庭并不富裕，他們?nèi)詧?jiān)定了繼續(xù)救治的信念。經(jīng)過(guò)ICU精心護(hù)理與治療，患者的感染指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。 頓教授再次組織了全院大會(huì)診，決心要拆除右腎巨大腫瘤這枚定時(shí)炸彈。呼吸科、麻醉科、感染科專家仔細(xì)分析病情，預(yù)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院相關(guān)部門(mén)，表示盡可能保障患者術(shù)中用血需求，盡全力保障患者及時(shí)得到治療。
術(shù)前準(zhǔn)備完善后，患者從ICU直接進(jìn)入手術(shù)室。手術(shù)由頓金庚教授主刀，蔣欣杰副主任醫(yī)師配合，李維東副主任醫(yī)師麻醉，手術(shù)順利完成?；颊咝g(shù)后恢復(fù)順利，當(dāng)天拔除氣管插管。
術(shù)中
手術(shù)切除腫物
頓教授查看患者術(shù)后恢復(fù)情況
目前患者生命體征平穩(wěn)，身體狀況恢復(fù)良好，精神面貌也煥然一新，患者及家屬多次在頓主任和管床醫(yī)生許強(qiáng)查房時(shí)表示衷心感謝。
據(jù)頓金庚教授介紹：該患者巨大腫瘤的問(wèn)題，早期其實(shí)是可以通過(guò)簡(jiǎn)單的檢查發(fā)現(xiàn)的。疾病要趁早醫(yī)治，切勿盲目自我診斷，健康體檢篩查亦十分重要，從小毛病開(kāi)始重視，從根本上解決大問(wèn)題！
編輯：騰燕妮
責(zé)編：胡衛(wèi)鋒
