2月19日，國家衛(wèi)生健康委員會發(fā)布了《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第六版）》。中南大學湘雅醫(yī)院感染病科教授、湘雅常德醫(yī)院副院長沙新平就新版診療方案中檢查診斷指標和抗病毒藥物分析接受了《健康報》記者采訪。 

提示醫(yī)護注意暴露風險

檢查診斷指標更細化

    在實驗室檢查方面，第六版強調“為提高核酸檢測陽性率，建議盡可能留取痰液，實施氣管插管患者采集下呼吸道分泌物，標本采集后盡快送檢。”“這是因為核酸檢測的靈敏度和準確性受多種因素的影響，標本的采集很大程度上影響病毒的檢出率，痰、肺泡灌洗液下呼吸道標本有較高的陽性檢出率，咽拭子檢出率相對要低一些；當然，取標本的時機、方法及送標本是否及時等都會影響檢測結果?！敝心洗髮W湘雅醫(yī)院感染病主任醫(yī)師、湘雅常德醫(yī)院醫(yī)療副院長沙新平說。

    另外，新版強調出院患者的規(guī)范管理，提出了解除隔離標準需滿足的4個條件，并增加了3條出院后注意事項?！斑@些修改更加科學，比如在解除隔離標準中提出，肺部影像學顯示急性滲出性病變明顯吸收好轉。像這種描述指向更加明確，便于臨床操作?！鄙承缕揭仓赋觯鲈汉蟮淖⒁馐马検敲恳环N疾病都應該有的。新冠肺炎是一個新型傳染病，當前對新冠病毒感染的自然史尚缺乏充分的了解，臨床治愈的患者是否有繼續(xù)排毒？是否有中和抗體，作用如何？機體抵抗力是否會改變？損害完全恢復時間？以及心理健康問題等等都值得醫(yī)務人員及社會高度關注。

抗病毒增加兩款試用藥

不建議同時應用3種及以上

    “由于此次疫情時間不長，尚缺乏抗病毒治療藥物使用的全面評估，如藥物選擇，藥物使用方法及療效?！鄙承缕奖硎荆耗壳巴扑]的抗病毒治療藥物及方法，大部分是基于這些藥物在其藥物注冊適應癥中使用的一些經(jīng)驗而來，在新冠肺炎治療中的作用有待綜合評價，而且這些藥物很多都有一些副作用，指南并不推薦疊加用藥，且要評估用藥帶來的利弊，發(fā)現(xiàn)毒副作用，立即停用。

    第六版方案還增加了“康復者血漿治療”，建議適用于病情進展較快、重型和危重型患者。沙新平介紹，康復者的血漿治療曾經(jīng)被用于SARS患者的救治，獲得了一定的療效和使用經(jīng)驗。“疫情開始時，就有專家提出此方法，目前有很多醫(yī)院都使用了該方法治療，從使用報道看有一定效果，但詳細資料和數(shù)據(jù)需要進一步總結?！?/span>

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