天降橫禍，驟失手指 家住臨澧縣的張先生，今年52歲，從事木匠工作多年。1月13日，中午在家中鋸木板時(shí)稍不留神，被電鋸鋸傷，導(dǎo)致右手小指完全離斷，右手環(huán)指、食指也被不同程度割傷。張先生被家人緊急送至當(dāng)?shù)卦\所，簡(jiǎn)單包扎后，帶著離斷的殘指，緊急前往湘雅常德醫(yī)院急診科。經(jīng)急診初步檢查，診斷為：右手小指完全性離斷，右手環(huán)、食指開(kāi)放性損傷，急診收入骨科。斷指再植，刻不容緩 此時(shí)，距張先生右手小指受傷離斷已過(guò)去3小時(shí)，而斷指再植的“黃金時(shí)間”是離斷后6小時(shí)之內(nèi)，如果在6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行再植手術(shù)，離斷手指成活率高。創(chuàng)傷組組長(zhǎng)王穗源副主任醫(yī)師查看患者后，為患者制定了急診斷指離斷再植術(shù)。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊急完善術(shù)前準(zhǔn)備后，張先生被送入手術(shù)室，王穗源副主任醫(yī)師主刀，陳治佑醫(yī)師協(xié)助，在顯微鏡下歷經(jīng)4小時(shí)，完成了斷指再植，術(shù)后斷指立即恢復(fù)血運(yùn)。 術(shù)后骨科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行了個(gè)性化的健康宣教，時(shí)刻密切觀察患指情況，完成了抗炎，抗痙攣及抗栓治療，順利度過(guò)斷指再植危險(xiǎn)期，于1月22日順利出院。 離斷手指
斷指再植術(shù)后即刻，血運(yùn)恢復(fù)
斷指再植術(shù)后第9天，重獲“生機(jī)”
科普小知識(shí) 如何保存，讓斷指重獲“生機(jī)”？ 王穗源副主任醫(yī)師指出，斷指再植手術(shù)的成功與斷指保存是否得當(dāng)密切相關(guān)。一般而言，斷指在6小時(shí)內(nèi)為再植的黃金時(shí)間，盡早手術(shù)才有希望讓斷指重獲生機(jī)。在現(xiàn)有的顯微外科技術(shù)下0.2mm的血管吻合已不再是神話，王醫(yī)生提醒，斷指切不可放在鹽水或者酒精中浸泡消毒，也不可直接冷凍斷指，以免使細(xì)胞組織變性，降低手術(shù)成活率。斷指再植手術(shù)即使成功了，想要得到好的功能，仍需繼續(xù)堅(jiān)持術(shù)后功能康復(fù)訓(xùn)練。 遭遇指（肢）離斷，如何應(yīng)對(duì)？ 1.首先應(yīng)注意傷員有無(wú)休克情況，有無(wú)其他部位的合并損傷，如有休克或其他危及生命的創(chuàng)傷，要迅速進(jìn)行搶救。 2.斷（指）肢的近端如有活動(dòng)性出血，應(yīng)加壓包扎；如局部加壓包扎仍不能止血時(shí)，可應(yīng)用止血帶，但必須記錄時(shí)間，每隔40-60分鐘放松止血帶1-2分鐘，松止血帶時(shí)動(dòng)作要緩慢，同時(shí)需要指壓傷口以減少出血。 3.完全離斷肢體的遠(yuǎn)端，應(yīng)使用無(wú)菌敷料或用清潔的布料、毛巾等包裹。 4.如現(xiàn)場(chǎng)離醫(yī)院較遠(yuǎn)，轉(zhuǎn)運(yùn)的時(shí)間較長(zhǎng)或在炎熱的季節(jié)，為減慢離斷組織的代謝和細(xì)菌繁殖，肢體應(yīng)保存在低溫的環(huán)境中，將離斷指（肢）遠(yuǎn)端用清潔布料包裹后，再用塑料布或橡皮布包裹，周?chē)胖帽鶋K，然后迅速轉(zhuǎn)運(yùn)送醫(yī)院。但不能浸泡在冰水之中，也不要讓冰塊直接接觸皮膚，更不要用消毒液、鹽水直接浸泡斷肢。 5.盡快將患者送往醫(yī)院救治。
