我院藥劑科作為科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)脫穎而出，得到市科技局認(rèn)可并推廣，近日相關(guān)媒體為此作了專版報(bào)道。

護(hù)衛(wèi)“藥安圈”

—— 來自湘雅常德醫(yī)院藥學(xué)團(tuán)隊(duì)的報(bào)告

    □本報(bào)記者 韓冬 通訊員 劉伏波 文/圖

精尖化的藥學(xué)學(xué)科是基礎(chǔ)

全科室8名專職臨床藥師，全是女碩士研究生，平均年齡不到30歲，素質(zhì)高，專業(yè)強(qiáng)，活力足。她們的領(lǐng)頭人湘雅常德醫(yī)院藥劑科主任肖幸華在今年11月院慶研討會(huì)上幸福分享——在這所大型三級(jí)綜合醫(yī)院落戶常德的一年時(shí)間里，藥學(xué)團(tuán)隊(duì)“始終在線”，精尖、精智、精細(xì)、精準(zhǔn)，是藥學(xué)團(tuán)隊(duì)的工作準(zhǔn)則，靠前、貼近，讓患者感知，是藥學(xué)服務(wù)的延伸方向。

肖幸華對(duì)“藥安圈”有自己的見解：在醫(yī)院，醫(yī)生是主導(dǎo)，注重“有效”，而藥師就是協(xié)助確?！鞍踩?，體現(xiàn)藥師職業(yè)的價(jià)值所在，從藥品采購管理、處方審核、臨床會(huì)診到患者用藥服務(wù)的完整鏈條，必須全程就位。

百年“湘雅”庇佑健康，“醫(yī)聯(lián)體”優(yōu)化藥療資源。2017年12月，湘雅常德醫(yī)院與中南大學(xué)湘雅醫(yī)院合作，建立安全合理輸液監(jiān)控平臺(tái)，促進(jìn)輸液合理安全使用，最大限度提高藥物療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率；2018年6月，湘雅常德醫(yī)院與中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院合作，建立多中心聯(lián)合的臨床藥學(xué)?？漆t(yī)聯(lián)體，指導(dǎo)臨床藥學(xué)服務(wù)，共享最新最優(yōu)藥療資源，提升醫(yī)療服務(wù)體系整體效能，更好地服務(wù)社會(huì)與大眾。湘雅附一院、湘雅附二院是我省最早開展臨床藥學(xué)服務(wù)的單位之一，合作大大提升了團(tuán)隊(duì)藥學(xué)學(xué)科建設(shè)水平。

外聯(lián)資源，內(nèi)強(qiáng)實(shí)干。湘雅常德醫(yī)院成立臨床藥學(xué)工作組，推行臨床藥師?？苹?。藥師深入臨床一線，以患者為中心，形成“醫(yī)藥護(hù)”團(tuán)隊(duì)緊密合作體系，專職臨床藥師覆蓋心內(nèi)科、腫瘤科、腎內(nèi)科、內(nèi)分泌科、神內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等。同時(shí)注重專業(yè)實(shí)操和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，團(tuán)隊(duì)成員累計(jì)主持或參與國家、省部級(jí)課題13項(xiàng)，在國內(nèi)外期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文36篇，申請(qǐng)國家發(fā)明專利2項(xiàng)。

精智化的藥事平臺(tái)為保障

在藥師曾柳的帶領(lǐng)下參觀醫(yī)院的“智慧”藥房，一場(chǎng)“速度與精確”的流水化完美操作在此上演：通過自動(dòng)發(fā)藥機(jī)與醫(yī)院信息系統(tǒng)所提供的相關(guān)藥物的調(diào)配、發(fā)藥等數(shù)據(jù)的無縫對(duì)接，處方處理的速度為每張5至8秒，藥房空間利用率和藥師調(diào)劑藥品效率得到極大提高，縮短患者取藥等待時(shí)間。全自動(dòng)藥品分包設(shè)備為藥房提供了更加潔凈、安全的配藥環(huán)境，實(shí)現(xiàn)了藥品分類、分配、包藥、打印、封裝及對(duì)藥品的存儲(chǔ)管理功能，可同時(shí)裝儲(chǔ)400種不同的片劑、膠囊，能最大限度滿足臨床需求。傳統(tǒng)的人工分藥，一個(gè)病區(qū)藥品的調(diào)配大約需要20分鐘，而自動(dòng)分包機(jī)平均每分鐘出藥40至60袋，一個(gè)病區(qū)4至5分鐘即可完成配藥。氣動(dòng)物流傳輸系統(tǒng)與新型軌道式物流傳輸系統(tǒng)，是智能化藥房的又一亮點(diǎn)，在提高效率、贏得時(shí)間、降低差錯(cuò)、控制成本、優(yōu)化流程、提升管理方面彰顯優(yōu)勢(shì)。

“這里是目前省內(nèi)唯一一個(gè)基本實(shí)現(xiàn)全流程信息化與自動(dòng)化的靜配中心，也是國內(nèi)規(guī)模最大最先進(jìn)的靜配中心之一?！痹榻B，占地1500平方米的中心已配備了智能化統(tǒng)排機(jī)、智能艙內(nèi)掃描系統(tǒng)、科學(xué)的空氣凈化系統(tǒng)、全新的物流軌道系統(tǒng)及精細(xì)化管理軟件系統(tǒng)等。審方、排藥、自動(dòng)貼簽、入倉掃描、出倉分揀等所有環(huán)節(jié)和操作流程納入到自動(dòng)化信息系統(tǒng)中，能最大限度地降低靜配中心人員配備差錯(cuò)率的發(fā)生，讓靜脈輸液更為合理化。

精細(xì)化的藥品管理立核心

2018年8月23日晚，藥劑科品管圈活動(dòng)啟動(dòng)會(huì)上，科室質(zhì)量控制專員胡超講解道，“品管圈”是由相同、相近或互補(bǔ)性的人員自發(fā)組織的數(shù)人一圈的質(zhì)量改善小團(tuán)體。通過全體成員的合作、集思廣益，活用科學(xué)統(tǒng)計(jì)工具和品質(zhì)管理技術(shù)，解決工作現(xiàn)場(chǎng)、管理、文化等方面發(fā)生的問題。藥學(xué)品管圈的圈名為“藥安圈”，諧音“要安全”，寓意所有藥品使用的先決條件就是用藥安全，為每一位患者的安全用藥保駕護(hù)航。

藥師團(tuán)隊(duì)全力打造“藥安圈”，從完善管理制度、規(guī)范管理程序入手，制定了醫(yī)院藥學(xué)工作管理文件40余項(xiàng)，組建藥品質(zhì)量控制小組，制定了各部門詳細(xì)的質(zhì)控指標(biāo)。針對(duì)醫(yī)、護(hù)、藥學(xué)人員分別組織開展了《合理用藥監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)》《醫(yī)院麻精藥品管理》《安全輸液你值得關(guān)注》等藥品使用管理專題講座。為確保患者“吃對(duì)藥”“吃好藥”，同時(shí)“吃得起藥”，每個(gè)臨床藥師質(zhì)控3至4個(gè)科室的方式，廣泛收集臨床建議，不斷優(yōu)化藥品采集供應(yīng)目錄，藥品性價(jià)比、臨床滿意度不斷提高。

平臺(tái)信息管理是藥師熊亞群每天的工作內(nèi)容之一，她點(diǎn)開電腦平臺(tái)一一演示用途。醫(yī)囑自動(dòng)審核和醫(yī)藥信息的在線查詢，幫助醫(yī)生、藥師在用藥過程中及時(shí)掌握和利用醫(yī)藥知識(shí)。2018年6月，臨床藥師啟動(dòng)PASS系統(tǒng)個(gè)性化的避免用藥風(fēng)險(xiǎn)規(guī)則的制定，構(gòu)建起醫(yī)院動(dòng)態(tài)的知識(shí)庫。每月的處方、醫(yī)囑點(diǎn)評(píng)中，臨床藥師會(huì)點(diǎn)評(píng)出的不合理處方進(jìn)行匯總分析并及時(shí)與臨床醫(yī)生溝通，督促臨床合理用藥，實(shí)施半年后，院門急診抗菌藥物使用率下降了4個(gè)百分點(diǎn)。

精準(zhǔn)化的藥師服務(wù)達(dá)目標(biāo)

“服藥管家”上線時(shí)間，藥師陳友姣撥通一名張家界市的肺癌患者電話，出院一月后的恢復(fù)和用藥情況怎樣？詳細(xì)詢問后，陳友姣針對(duì)患者疼痛和睡眠問題給予用藥指導(dǎo)。

 關(guān)愛癌痛患者，醫(yī)院實(shí)現(xiàn)從醫(yī)院到家庭的全流程規(guī)范化管理，院內(nèi)對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)估、優(yōu)化癌痛患者藥物治療方案，并進(jìn)行藥學(xué)監(jiān)護(hù)與社會(huì)心理支持；院外提供居家癌痛管理服務(wù)，提高藥物治療安全性與依從性，改善疼痛患者生活質(zhì)量。不僅如此，“藥問湘雅”平臺(tái)即將上線，臨床藥師將利用通俗易懂的語言，向患者及其家屬說明常見藥物用法、用量、注意事項(xiàng)、配伍禁忌和貯存方法等科學(xué)信息，盡量減少毒副作用，使患者安全、放心、合理地使用藥物。

值得一提的是，具有湘雅特色的臨床藥師對(duì)接患者，參與臨床查房?；颊叽策厱?huì)有一份《住院患者用藥教育單》，根據(jù)患者入院診斷，個(gè)性化的用藥方案里詳細(xì)標(biāo)注各種口服藥及服用計(jì)量、時(shí)間、建議。為保證臨床的安全合理用藥，臨床藥師主動(dòng)參與臨床科室內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，進(jìn)行《降脂藥的臨床用藥》《高尿酸與痛風(fēng)》等授課宣講，并進(jìn)行抗菌藥物會(huì)診、藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)；帶著自創(chuàng)用藥科普系列深入社區(qū)宣傳，已更新《抗生素合理使用》《常用藥物服藥時(shí)間》等多個(gè)專題，累積印刷系列宣傳手冊(cè)5000余份。

醫(yī)院門診大廳用藥咨詢臺(tái)，每日一名值班藥師，病友可與藥師一對(duì)一交流，咨詢臺(tái)的拐角座位專為保護(hù)患者隱私而設(shè)置。力求藥學(xué)管理更“精”一些，服務(wù)更“近”一點(diǎn)，被病友們稱之為“非常8+1”藥學(xué)團(tuán)隊(duì)，正用心、用情踐行著。