7月2日，中南大學(xué)湘雅醫(yī)院王云姣教授受邀來到湘雅常德醫(yī)院麻醉手術(shù)部為75歲高齡的唐嗲嗲實施麻醉。唐嗲嗲術(shù)前肝功能明顯受損，并患有多年的慢性阻塞性肺疾?。–OPD），肺功能檢查顯示為極重度阻塞性通氣功能障礙，平日稍微活動、步行100米左右便有氣促胸悶的癥狀，需要休息才能緩解，實行的手術(shù)為膽總管切開取石+膽囊切除+T管引流術(shù)。

慢性阻塞性肺疾病即慢阻肺，是以不完全可逆的氣流受限為特點，急性加重期可表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣短、喘息甚至呼吸困難，患者如此差的肺功能隨時有出現(xiàn)呼吸衰竭的可能。唐嗲嗲這類腔鏡手術(shù)需在全身麻醉下才能實施，而全身麻醉術(shù)后出現(xiàn)呼吸衰竭的可能性極大，麻醉手術(shù)風(fēng)險極高。

結(jié)合患者的手術(shù)方式、心肺功能及各科室會診意見綜合評估，王教授指出為患者實行全身麻醉與硬膜外阻滯麻醉聯(lián)合，硬膜外阻滯可以提供良好的鎮(zhèn)痛作用，從而減少全身麻醉藥物的用量，以此減少全身麻醉對患者的影響。王教授在術(shù)前又與手術(shù)醫(yī)生充分溝通，提出盡量減小氣腹壓力，術(shù)中盡量將對患者呼吸功能的影響降到最低，最大程度縮短患者術(shù)后機(jī)控呼吸的時間，盡早恢復(fù)自主呼吸。

在王教授的指導(dǎo)下，麻醉手術(shù)部的李維東副主任醫(yī)師帶領(lǐng)陳艷濤醫(yī)生進(jìn)行硬膜外穿刺、全身麻醉及動脈穿刺均非常順利，術(shù)中王云姣教授一直嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，及時調(diào)整麻醉機(jī)參數(shù)及藥物劑量，術(shù)中患者生命體征一直比較平穩(wěn)。手術(shù)歷時2個多小時順利完成，手術(shù)結(jié)束后不到5分鐘，患者已有自主呼吸，呼喚患者姓名，唐嗲嗲立即睜眼。脫呼吸機(jī)觀察5分鐘左右，唐嗲嗲各項體征都已恢復(fù)，王教授指示予以拔除氣管導(dǎo)管，整個過程非常順利?？紤]到唐嗲嗲高齡，合并嚴(yán)重的肺功能障礙，為了萬無一失，王教授建議將唐嗲嗲送至ICU嚴(yán)密觀察一晚。

術(shù)后第一天隨訪，患者已由ICU順利轉(zhuǎn)回病房，對湘雅常德醫(yī)院的麻醉團(tuán)隊，他豎起了大拇指。

湘雅常德醫(yī)院麻醉手術(shù)部自開業(yè)以來，患者中不乏高齡、合并多臟器功能異常者，ASAIII-IV患者占到約20%，孫志華主任帶領(lǐng)的麻醉團(tuán)隊將其一一攻克，體現(xiàn)了湘雅常德醫(yī)院麻醉手術(shù)部的實力，相信湘雅常德醫(yī)院必將越來越強(qiáng)大。