家住桃源的楊大哥，上午躺在沙發(fā)上和朋友一邊視頻一邊聊天，有說有笑，隨手拿旁邊的大棗吃了起來，吃到第三顆時，不慎將棗核吞下，立刻出現(xiàn)頸部疼痛，隨之出現(xiàn)嘔吐、流口水、不敢吞咽，隨即去往縣醫(yī)院就診，醫(yī)生經(jīng)過初步檢查后發(fā)現(xiàn)情況嚴重建議楊大哥立即轉(zhuǎn)往上級醫(yī)院就診。

    楊大哥家人立即帶他來到了湘雅常德醫(yī)院急診，行食道ct三維重建，見棗核樣異物橫行于第六頸椎下緣，食道第一狹窄處稍下方， 異物右側(cè)尖端與右側(cè)頸總動脈基本相接壤，左側(cè)與同側(cè)頸總動脈距離非常接近。

    急診科立馬聯(lián)系耳鼻喉科主任田湘娥教授，田教授查看患者的基本情況后指出：患者情況比較緊急，時間緊迫，一旦頸總動脈破裂，后果不堪設(shè)想，患者就會有生命危險。完善相關(guān)檢查化驗，考慮急診全麻下硬性食道鏡下取出異物，食道鏡選擇管徑最大的，并且應(yīng)盡量靠左側(cè)操作，全麻肌松量要足，盡可能避免異物右側(cè)尖端因操作不當導致刺破右側(cè)頸總動脈引起致命性大出血。

    術(shù)前準備完善后，在田湘娥教授的指導下孫文、向佳醫(yī)生按照預(yù)先設(shè)計全麻，加大肌松，選擇管徑最大的鏡子，靠左側(cè)口腔及食道操作食道鏡，造作過程中應(yīng)用左手食指牽拉食道鏡向左側(cè)加力，口腔挑起舌根，暴露會厭，挑起會厭，沿左側(cè)杓會厭壁向下繼續(xù)進鏡子，杓間區(qū)后方入食道入口，由于肌松量足夠，肌肉較松弛，輕松進入食道350px時，觀察到橫行異物，此時異物距離門齒約400px，應(yīng)用異物鉗夾住異物左側(cè)輕輕牽拉并輕輕退一點食道鏡，將橫行異物方向修正與食道平行后夾緊異物連同食道鏡同時退出食道、口腔，異物成功取出，長約87.5px。

    田湘娥教授提示：無論成年人還是兒童，特別是兒童，進食時盡量安靜，而且要認真，盡量避免交談，更不可嬉笑打鬧，特別是食用帶尖、帶刺、硬性食物更要小心，食道異物是比較危險的，一旦造成氣管異物風險迅速升級，隨時可能因室息失去生命；一旦誤吞下硬性食物出現(xiàn)咽喉、頸部、胸部疼痛或刺痛癥狀，立刻停止進食水，馬上到醫(yī)院就診。