家住澧縣，今年45歲的王大姐3個(gè)月前自我體查時(shí)，發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房突然出現(xiàn)一個(gè)腫塊，蠶豆大小，除此之外并未出現(xiàn)其他不適癥狀。王大姐回憶起自己的母親就患有乳腺癌，分外警惕的她便立馬去醫(yī)院檢查。

在外院行B超檢查，考慮為良性腫瘤。依然不放心的王大姐又來(lái)到湘雅常德醫(yī)院，求醫(yī)乳腺外科專家肖廣發(fā)醫(yī)生?？紤]到患者可能為良性腫瘤，加之患者的務(wù)農(nóng)身份，肖廣發(fā)醫(yī)生為其量身定制實(shí)施乳腺癌熒光示蹤前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)。術(shù)中未發(fā)現(xiàn)該患者前哨淋巴結(jié)有癌轉(zhuǎn)移，遂為其行了保留腋窩的乳腺癌根治術(shù)。

熒光顯影的淋巴結(jié)

據(jù)普外科主任肖廣發(fā)介紹，乳腺癌前哨淋巴結(jié)是最早接受腫瘤區(qū)域內(nèi)淋巴引流和發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的第一站淋巴結(jié)，如果該淋巴結(jié)沒有轉(zhuǎn)移，其他淋巴結(jié)出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的幾率非常小，估計(jì)在5%以下或更低。通過(guò)前哨淋巴結(jié)活檢來(lái)預(yù)測(cè)腋窩淋巴結(jié)是否有轉(zhuǎn)移，從而避免沒有轉(zhuǎn)移的腋窩淋巴結(jié)的手術(shù)清掃，減少術(shù)后患肢淋巴回流障礙性水腫、患肢疼痛等并發(fā)癥，可簡(jiǎn)化手術(shù)程序，縮短手術(shù)時(shí)間，明顯提高乳腺癌病人生活質(zhì)量。

前哨淋巴結(jié)的識(shí)別與定位是決定前哨淋巴結(jié)活檢成功與否的關(guān)鍵。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院常采用核素探測(cè)法和染料法識(shí)別與定位前哨淋巴結(jié)。在2014美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）年會(huì)上，日本Bell Land綜合醫(yī)院報(bào)道了一個(gè)新的前哨淋巴結(jié)識(shí)別技術(shù)，即為吲哚菁綠（ICG）注射熒光成像技術(shù)。其基本方法為術(shù)中皮內(nèi)注射顯影劑吲哚菁綠，通過(guò)熒光成像系統(tǒng)獲得熒光圖像，并實(shí)時(shí)追蹤熒光流向，在熒光團(tuán)濃聚點(diǎn)定位前哨淋巴結(jié)，皮膚小切口活檢前哨淋巴結(jié)。

患者術(shù)后的創(chuàng)口

進(jìn)行乳腺切除術(shù)的同時(shí)在腋下作一小切口準(zhǔn)確地將前哨淋巴結(jié)切除、活檢，若病理陰性則結(jié)束手術(shù)，若陽(yáng)性則作腋窩淋巴結(jié)清掃。該技術(shù)對(duì)于乳腺癌臨床治療來(lái)說(shuō)是一種全新的突破，成為乳腺外科領(lǐng)域里程碑式的進(jìn)展。這一技術(shù)的應(yīng)用使乳腺癌的治療更趨規(guī)范。

另外，ICG（吲哚菁綠）熒光成像技術(shù)可更簡(jiǎn)單有效的識(shí)別前哨淋巴結(jié)的位置，相對(duì)于相對(duì)于染料法和核素探測(cè)法，效果好，準(zhǔn)確度高，對(duì)人體無(wú)副作用，價(jià)格便宜，有良好的應(yīng)用前景。所以，針對(duì)患者王大姐的病情，此項(xiàng)技術(shù)的實(shí)施再合適不過(guò)。王大姐也驚訝于，乳腺癌不再是一刀切那樣“簡(jiǎn)單粗暴”了，作為乳腺癌病人感到欣慰無(wú)比！