今年47歲的羅大哥，在兩年前出現“血尿”的情況，據羅大哥自訴當時小便末端幾滴尿液呈“西瓜汁”狀，有時會出現麥片大小的干血塊，這種情況時有發(fā)生。

    羅大哥便去當地醫(yī)院腎內科檢查，由于當時檢查結果提示羅大哥肌酐高、尿酸高、加上雙腎結石，當地醫(yī)院診斷羅大哥為“痛風”,服用一個療程藥后癥狀消失。

   但一年前，羅大哥癥狀“血尿”情況再次出現，羅大哥就換了一家醫(yī)院進行檢查，仍被診斷為“痛風”。服用一個療程藥后，情況好轉，羅大哥便急著回老家建房去了。

    2018年春節(jié)期間 ，羅大哥再次出現血尿的的情況且血尿較前加重，尿中帶血塊，羅大哥以為“痛風”又犯了，從4月份開始，羅大哥血尿情況日益加重，便馬上來到湘雅常德醫(yī)院腎內科就診。當時接診的腎內科成小苗主任了解到羅大哥這兩年“尿血”的情況，仔細查閱這兩年羅大哥所有的檢查結果后，覺得事情沒那么簡單，建議去泌尿外科就診。

膀胱多發(fā)性腫瘤

    羅大哥便找到泌尿外科主任頓金庚教授處問診，頓金庚教授知曉羅大哥情況后，便要他做了腹部彩超、CT，檢查結果提示：膀胱內有腫塊陰影。進一步經泌尿系CT、膀胱鏡及病檢，診斷為：膀胱腫瘤。

    羅大哥立馬住進了泌尿外科病房進行治療。頓金庚教授高度關注羅大哥的病情，特地組織全科醫(yī)生進行案列分析及討論后一致認為：考慮患者膀胱占位性病變，考慮為膀胱惡性腫瘤，且腫瘤面積較大，不能切除徹底，且容易穿孔導致腫瘤播散，唯有行根治術。頓金庚教授團隊討論后建議為患者施行全膀胱切除+回腸代膀胱術。

    膀胱癌根治術+回腸代膀胱術，是根據患者膀胱腫瘤惡性程度、臨床分級，復發(fā)率高，原發(fā)病灶大小，不能保留原有膀胱，行全膀胱切除，并清掃周圍淋巴結，將部分回腸重建成“新膀胱”，達到儲存排放尿液功能。手術能祛除病灶，提高患者生存時間，術后生活質量雖有所降低，相比較“膀胱癌根治術+雙側輸尿管經皮造口術”，患者生活質量明顯提高，大大減輕患者因術后護理帶來的各種困擾。

切除的腫物

    經過術前完善的檢查和手術討論，頓金庚教授及蔣欣杰副主任醫(yī)師帶領手術團隊，經過了5個多小時的奮戰(zhàn)，順利完成了3D腹腔鏡下盆腔淋巴結清掃、全膀胱切除、回腸代膀胱等重要手術步驟，成功結束手術。目前，羅大哥恢復良好，今天出院。

    據頓金庚教授介紹，造成血尿的原因有很多，一旦發(fā)生這類情況，首先要排除是否是有由腫瘤引起，再行進一步檢查。