今年47歲的羅大哥，在兩年前出現(xiàn)“血尿”的情況，據(jù)羅大哥自訴當(dāng)時(shí)小便末端幾滴尿液呈“西瓜汁”狀，有時(shí)會(huì)出現(xiàn)麥片大小的干血塊，這種情況時(shí)有發(fā)生。

    羅大哥便去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腎內(nèi)科檢查，由于當(dāng)時(shí)檢查結(jié)果提示羅大哥肌酐高、尿酸高、加上雙腎結(jié)石，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷羅大哥為“痛風(fēng)”,服用一個(gè)療程藥后癥狀消失。

   但一年前，羅大哥癥狀“血尿”情況再次出現(xiàn)，羅大哥就換了一家醫(yī)院進(jìn)行檢查，仍被診斷為“痛風(fēng)”。服用一個(gè)療程藥后，情況好轉(zhuǎn)，羅大哥便急著回老家建房去了。

    2018年春節(jié)期間 ，羅大哥再次出現(xiàn)血尿的的情況且血尿較前加重，尿中帶血塊，羅大哥以為“痛風(fēng)”又犯了，從4月份開(kāi)始，羅大哥血尿情況日益加重，便馬上來(lái)到湘雅常德醫(yī)院腎內(nèi)科就診。當(dāng)時(shí)接診的腎內(nèi)科成小苗主任了解到羅大哥這兩年“尿血”的情況，仔細(xì)查閱這兩年羅大哥所有的檢查結(jié)果后，覺(jué)得事情沒(méi)那么簡(jiǎn)單，建議去泌尿外科就診。

膀胱多發(fā)性腫瘤

    羅大哥便找到泌尿外科主任頓金庚教授處問(wèn)診，頓金庚教授知曉羅大哥情況后，便要他做了腹部彩超、CT，檢查結(jié)果提示：膀胱內(nèi)有腫塊陰影。進(jìn)一步經(jīng)泌尿系CT、膀胱鏡及病檢，診斷為：膀胱腫瘤。

    羅大哥立馬住進(jìn)了泌尿外科病房進(jìn)行治療。頓金庚教授高度關(guān)注羅大哥的病情，特地組織全科醫(yī)生進(jìn)行案列分析及討論后一致認(rèn)為：考慮患者膀胱占位性病變，考慮為膀胱惡性腫瘤，且腫瘤面積較大，不能切除徹底，且容易穿孔導(dǎo)致腫瘤播散，唯有行根治術(shù)。頓金庚教授團(tuán)隊(duì)討論后建議為患者施行全膀胱切除+回腸代膀胱術(shù)。

    膀胱癌根治術(shù)+回腸代膀胱術(shù)，是根據(jù)患者膀胱腫瘤惡性程度、臨床分級(jí)，復(fù)發(fā)率高，原發(fā)病灶大小，不能保留原有膀胱，行全膀胱切除，并清掃周?chē)馨徒Y(jié)，將部分回腸重建成“新膀胱”，達(dá)到儲(chǔ)存排放尿液功能。手術(shù)能祛除病灶，提高患者生存時(shí)間，術(shù)后生活質(zhì)量雖有所降低，相比較“膀胱癌根治術(shù)+雙側(cè)輸尿管經(jīng)皮造口術(shù)”，患者生活質(zhì)量明顯提高，大大減輕患者因術(shù)后護(hù)理帶來(lái)的各種困擾。

切除的腫物

    經(jīng)過(guò)術(shù)前完善的檢查和手術(shù)討論，頓金庚教授及蔣欣杰副主任醫(yī)師帶領(lǐng)手術(shù)團(tuán)隊(duì)，經(jīng)過(guò)了5個(gè)多小時(shí)的奮戰(zhàn)，順利完成了3D腹腔鏡下盆腔淋巴結(jié)清掃、全膀胱切除、回腸代膀胱等重要手術(shù)步驟，成功結(jié)束手術(shù)。目前，羅大哥恢復(fù)良好，今天出院。

    據(jù)頓金庚教授介紹，造成血尿的原因有很多，一旦發(fā)生這類(lèi)情況，首先要排除是否是有由腫瘤引起，再行進(jìn)一步檢查。