5月10日，湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)內科病房里，51歲的李阿姨如醉酒般蹣跚的步態(tài)和舞蹈樣的扭曲動作讓其他患者紛紛投來異樣的眼光。醫(yī)生詳細詢問病史后得知，李阿姨6年前開始出現(xiàn)右下肢震顫、行動不靈活，明確診斷為帕金森病后開始服用美多芭治療，剛開始有非常好的效果，但隨著病情進展，李阿姨肢體震顫及僵直漸漸加重，自行將美多芭加量后癥狀又能減輕。于是李阿姨每次感覺到肢體僵直走路不靈活就服藥，最多時一天可吃到8-10片，有時候甚至每隔2小時就得吃一次美多芭。不久前李阿姨出現(xiàn)了全身不自主的舞蹈樣動作，感覺身體像“提線木偶”一樣，完全不受自己控制。根據(jù)李阿姨的病情，醫(yī)生謹慎調整了用藥劑量，李阿姨的肢體震顫及僵直癥狀明顯減少，異動癥也得到了有效控制。
事實上，大部分帕金森病患者都有這樣的體驗：“患病多年，由于肢體僵直一直服用藥物，但服用藥物后又會出現(xiàn)身體不受控制的亂動”，很多帕金森病患者為了能夠達到最佳狀態(tài)，自行加大服用劑量，導致異動癥等并發(fā)癥過早出現(xiàn)。讓患者很無奈的異動現(xiàn)象究竟如何預防呢？ 湘雅常德醫(yī)院神經(jīng)內科主任周文斌教授給出了以下幾點建議： 1、正確認識帕金森病及藥物治療帕金森病的“最佳療效” 帕金森病是一種慢性進展性變性疾病，目前尚無根治方法，藥物治療只能改善和控制癥狀，達不到完全治愈的目的。而帕金森病的治療目標也是因人而異的，有的患者因為工作對治療效果要求高，要求癥狀得到明顯控制，完全讓別人看不出來；有些人就覺得能控制癥狀，生活自理就好。因此，帕金森治療目標跟患者的生活狀態(tài)有關，一般建議患者在不影響生活及工作的情況下，帕金森病用藥應該“細水長流、不求全效”，控制藥物劑量，延長藥物敏感期。 2、正確服用帕金森病藥物
首先，規(guī)律服藥是最重要的，按時按點遵循用藥時刻表，可減緩異動癥的發(fā)生。由于帕金森病要吃藥種類較多，服藥頻率和時機不同，導致患者服藥依從性不高。為了能夠按時服藥，周文斌教授建議帕金森患者記錄帕金森日記，有助于提高患者用藥依從性，同時也便于醫(yī)生了解患者的服藥情況。如果出現(xiàn)跌倒、情緒變化、胃腸道反應等情況也需要登記，以便醫(yī)生調整用藥。 其次，要注意藥物服用時機，比如在服用美多芭的時候，應避開進餐時間，以免食物里面的蛋白質影響美多芭的吸收，一般在餐前1小時和餐后一個半小時服用。司來吉蘭和金剛烷胺應該在早上、中午服用，最好在下午4:00以前，不要在晚上吃，否則會引起失眠、多夢。另外，恩他卡朋必須與美多芭同時吃才有效。 第三，遵醫(yī)囑用藥，不能隨意停藥，也不能自行增減藥物。尤其是左旋多巴（包括美多芭和息寧）這類藥物，是不能突然停藥的，否則會引起嚴重后果，醫(yī)學上稱之為“惡性撤藥綜合征”，嚴重時可能危及生命。3、帕金森病患者出現(xiàn)異動癥該怎么辦如果帕金森病患者出現(xiàn)異動癥應及時就診，醫(yī)生充分評估患者個人的臨床情況，包括患者的癥狀、合并癥、個人的生活方式、需求和目標以及聯(lián)合用藥的風險后才能提供最佳左旋多巴治療。如患者癥狀仍然不能控制，則聯(lián)合多巴胺激動劑、MAO-B抑制劑或兒茶酚-O-甲基轉移酶（COMT）抑制劑，作為左旋多巴的輔助治療，必要時可加用金剛烷胺聯(lián)合治療。 周教授指出，隨著我國老年化社會的加劇，帕金森病患者的發(fā)病率也有增高的趨勢。帕金森病病程長，直接影響到患者的生活質量，甚至可因骨折、肺部感染等并發(fā)癥危及患者生命，因此，我們應該高度重視帕金森病患者的治療，呼吁患者不要隨意增減藥物劑量，以免影響藥物療效、加重病情進展。
