今年76歲的黃奶奶，家住石門，5年前開始出現(xiàn)手腳無力、怕冷、食欲減退、抵抗力差，稍有著涼就感冒，有時突然心悸、出汗，進(jìn)食后才舒服一點。
近5年，黃奶奶時常感覺沒力、怕冷、茶飯不思，稍有著涼就發(fā)熱感冒。去當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院就診，衛(wèi)生院認(rèn)為是感冒，就予以抗感染治療后病情未明顯好轉(zhuǎn)，反而加重，直接昏迷，家人呼之不應(yīng)，立即送于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院認(rèn)為黃奶奶病情嚴(yán)重，下病危，直接住進(jìn)ICU，經(jīng)過搶救后，黃奶奶逐漸蘇醒，住院期間發(fā)現(xiàn)血液檢查總是“低鈉”，黃奶奶及家人并未重視。出院后黃奶奶仍感覺手腳無力、怕冷、食欲減退、抵抗力差，曾先后4次入住當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，抽血檢查均發(fā)現(xiàn)“低鈉”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院補(bǔ)鈉治療后癥狀沒有好轉(zhuǎn)。 這下，黃奶奶著急了，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院懷疑黃奶奶的“低鈉”“乏力”沒那么簡單，要家里人趕緊帶她去市里的大醫(yī)院檢查。
家人趕緊帶黃奶奶來到湘雅常德醫(yī)院內(nèi)分泌科就診，門診內(nèi)分泌科李偉民教授詳細(xì)詢問了黃奶奶的病情后，高度懷疑“腺垂體功能減退癥”，并收住院。入院后，在鐘惠菊教授的指導(dǎo)下，全科醫(yī)生反復(fù)討論后認(rèn)為腺垂體功能減退癥可能性大，進(jìn)一步完善抽血檢查及頭部磁共振后，提示皮質(zhì)醇激素、甲狀腺激素、性激素均減退、垂體萎縮，腺垂體功能減退癥 垂體萎縮診斷明確，原來黃奶奶反復(fù)“乏力”“低鈉”的元兇就是“腦袋”里的“垂體”萎縮了。經(jīng)過內(nèi)分泌科全科醫(yī)生積極治療、全科護(hù)士精心護(hù)理下，黃奶奶病情逐漸好轉(zhuǎn)，食欲好了，精神好了，再也不“沒勁”“低鈉”了。 今天，黃奶奶高興地出院了，走前黃奶奶的兒子說道：“感謝醫(yī)生幫我媽媽弄清楚了病因，現(xiàn)在我媽媽能吃、能睡、能走，再也不用天天窩在家里生怕著涼感冒了，現(xiàn)在找準(zhǔn)病因，吃對藥，我媽媽感覺舒服多了?！?/span>
科普小知識
腺垂體功能減退癥（hypopituitarism）是指因腺垂體功能受損，一種或多種垂體激素分泌不足所導(dǎo)致的一組臨床綜合征，可以是單個激素減少如生長激素、催乳素缺乏或多種激素如促性腺激素、促甲狀腺激素、促腎上腺皮質(zhì)激素同時缺乏，缺乏不同激素所導(dǎo)致的臨床癥狀也不同。按發(fā)病部位和病因可將腺垂體功能減退癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性，因垂體本身病變引起的為原發(fā)性，因下丘腦及以上神經(jīng)病變或垂體門脈系統(tǒng)病變引起者為繼發(fā)性。該癥最常見的病因是垂體瘤和產(chǎn)后垂體缺血性壞死席漢綜合征（Sheehansyndrome）。
臨床表現(xiàn)：
1.垂體前葉激素分泌不足
致相應(yīng)靶腺功能減退的一系列癥狀、體征，其嚴(yán)重程度與激素缺乏程度相關(guān)。
（1）生長激素分泌不足成人無明顯表現(xiàn)，部分患者可出現(xiàn)空腹血糖低、骨折修復(fù)減慢，兒童生長激素缺乏則出現(xiàn)生長遲緩或停滯。
（2）促性腺激素分泌不足性欲減退。女性患者月經(jīng)稀少或閉經(jīng)，陰毛、腋毛稀少或消失，乳房及外生殖器萎縮；男性患者胡須稀少，陰毛、腋毛脫落，陽痿，睪丸變小、變軟，肌肉無力，生殖器萎縮。兒童則出現(xiàn)性發(fā)育障礙。
（3）促甲狀腺激素分泌不足怕冷、低體溫、納差、腹脹、便秘、動作緩慢、反應(yīng)遲鈍、面容虛腫、皮膚干燥、聲啞、毛發(fā)稀疏、眉毛脫落、心率緩慢，嚴(yán)重者可出現(xiàn)粘液水腫、神志淡漠、木僵甚至昏迷。部分患者可出現(xiàn)高脂血癥和胡蘿卜素血癥，但不如原發(fā)甲減明顯。兒童起病者表現(xiàn)為生長遲緩、骨齡落后、智力障礙。
（4）促腎上腺皮質(zhì)激素分泌不足食欲減退、體重減輕、全身軟弱乏力、抵抗力差、易感染。常出現(xiàn)低血壓、低血糖、低血鈉的癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)惡心、嘔吐、高熱、休克等危象表現(xiàn)。
（5）其他垂體激素缺乏泌乳素缺乏常出現(xiàn)產(chǎn)后無乳。
2.由垂體腫瘤引起者
除出現(xiàn)上述表現(xiàn)外，還有垂體瘤向四周壓迫出現(xiàn)的癥狀、體征及垂體瘤本身的臨床表現(xiàn)。腫瘤壓迫可引起頭痛、視力減退、視野缺損、復(fù)視、失明等，部分病人還可出現(xiàn)腦脊液鼻漏、尿崩癥。生長激素瘤可出現(xiàn)肢端肥大癥的一系列表現(xiàn)等。
