今天，骨科病房里有一位病人高高的豎起大拇指為醫(yī)務人員點贊，這到底是怎么回事呢?

        原來，59歲的吳大叔有個嚴重的老毛病，那就是：冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱--冠心病，已經(jīng)有七八年了，放了三根支架。  
       術后，長期口服阿司匹林、氯吡格雷、辛伐他汀至今?，F(xiàn)因半月板損傷需要手術，因為吳大叔情況特殊，家屬非常關心。

       冠心病人的手術對麻醉來說是一項嚴峻的挑戰(zhàn)，因為它要求不管是剛?cè)胧?、還是整個麻醉維持期間、甚至麻醉恢復期，病人的循環(huán)系統(tǒng)，包括血壓和心率，都要嚴格控制在患者的基礎水平，隨時注意調(diào)整，既要保證患者充分的心肌供需氧平衡，又要避免循環(huán)劇烈波動，這樣才能最大程度的減少心肌梗死、腦血管意外等諸多并發(fā)癥的發(fā)生，而麻醉藥恰巧多數(shù)都有心肌抑制、循環(huán)波動的副作用，另外，患者身高168cm，體重85kg，給麻醉和氣道的管理又增加了難度。

       入手術室后，吳大叔突然一時興起，提出想親自觀看自己手術全程，不想全身麻醉，麻醉手術部孫志華主任考慮椎管內(nèi)注藥后可能引起血壓波動，對冠心病病人不利，且高平面椎管內(nèi)阻滯抑制呼吸，另外，患者長期口服抗凝藥，為避免硬膜外血腫的發(fā)生，排除了椎管內(nèi)麻醉，最后決定神經(jīng)阻滯麻醉。
       神經(jīng)阻滯麻醉是指--在神經(jīng)干、叢、節(jié)的周圍注射局麻藥，阻滯其沖動傳導，使所支配的區(qū)域產(chǎn)生麻醉作用。神經(jīng)阻滯只需注射一處，即可獲得較大的麻醉區(qū)域。但有引起嚴重并發(fā)癥的可能，故操作者必須熟悉局部解剖，了解穿刺針所要經(jīng)過的組織，以及附近的血管、臟器和體腔等方可實施麻醉，專業(yè)性強，技術要求高。

      最后，在超聲的引導下，孫志華主任成功的阻滯了坐骨神經(jīng)和股神經(jīng)，既安全的完成了手術，又滿足了患者的需求，獲得了吳大叔的一致好評.

     第二天術后病房隨訪，吳大叔表示回病房后就解了小便，兩小時后麻醉的腳趾頭就可以動了，恢復的特別好！贊不絕口，方有了之前的那一幕。