2018-03-29 07:59:57
當(dāng)奶奶抱著1歲多的蘭蘭坐在整形美容科診室時(shí),問蘭蘭:“告訴醫(yī)生叔叔,你的手為什么會(huì)這樣???”蘭蘭一臉天真的答道:“是媽媽生的!”說著還要去打媽媽,一旁的媽媽也顯得非常自責(zé),任由孩子拍打。
小蘭蘭從出生起,便與其他孩子生的不一樣,她右手五個(gè)的手指全連在了一起,每個(gè)手指不能單獨(dú)活動(dòng),經(jīng)診斷為:并指畸形。蘭蘭媽媽長(zhǎng)期在外打工,把蘭蘭一手拉扯大的奶奶一直認(rèn)為孩子的手如此畸形全賴媽媽。
小蘭蘭術(shù)前癥狀
李連楚醫(yī)生見狀立馬制止了孩子的行為,并向一家人解釋:并指畸形是指相鄰指/趾間皮膚軟組織和(或)骨骼不同程度的融合,是最常見的手部先天性畸形之一,發(fā)病率1/2000,其中50%為雙側(cè)性并指,約10%~40%的患兒有家族遺傳史,并指畸形可單獨(dú)出現(xiàn)或在許多綜合征中出現(xiàn),伴發(fā)其他多種畸形,如多指畸形、屈指畸形、短指畸形、先天性指間關(guān)節(jié)融合、骨融合等。并指(趾)畸形的發(fā)病機(jī)制還不完全清楚,目前認(rèn)為由胚胎發(fā)育時(shí)期手板分化缺陷所致,與基因遺傳或突變有關(guān),呈家族性,遺傳有可能來自父系,也可能來自母系。所以,不能說是媽媽的錯(cuò)!
另外,蘭蘭患上的是波蘭綜合征(Poland Syndrome)。她除了并指,還有手指發(fā)育不全,每個(gè)手指只有兩節(jié);同側(cè)胸闊凹陷,胸大肌發(fā)育不良。而目前亟需解決的是盡早把并指分開,以實(shí)現(xiàn)抓握功能。
蘭蘭一期手術(shù)后,三根手指已經(jīng)分開
蘭蘭在一期手術(shù)后,三根手指已經(jīng)分開。由于并指分開后可能會(huì)出現(xiàn)皮膚不夠等問題,所以并指畸形并不是簡(jiǎn)單的把手指切開縫起來那么簡(jiǎn)單,手術(shù)之前需要整形美容科醫(yī)生做精準(zhǔn)至毫米的設(shè)計(jì),確保所有皮膚都得到充分利用,同時(shí)需要考慮血管和神經(jīng)等共用的問題,否則有可能出現(xiàn)手指攣縮,甚至缺血壞死等并發(fā)癥。其他先天性手部畸形,如多指畸形也不是單純的切掉一個(gè)手指就可以,還要考慮矯正力線,肌力平衡等問題。
據(jù)李連楚醫(yī)生介紹,并指(趾)畸形或多指畸形,如果有骨骼相連等影響發(fā)育的情況,應(yīng)及早手術(shù);若只是單純的皮膚相連,考慮到患兒的耐受力,可以在學(xué)齡前進(jìn)行手術(shù),以保證孩子正常的身心發(fā)育。
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