【概念】

    1951年，Copley提出研究血液及其有形成分的流動性與形變規(guī)律的流變叫血液流變學(hemorheology)。研究全血在各切變率下的表現粘度稱為宏觀流變學，而研究血液有形成分的流變學特性，如紅細胞的變形、聚集、表面電荷等，稱為血細胞流變學(cellular hemorheology)。

【應用范疇】

一、血栓性疾病的預防（宏觀）

    血液流變學對血栓性疾病的意義，主要在于血液瘀滯方面。當血流瘀滯時，血小板得以進入邊流，和血管內膜接觸的可能性增大，血小板粘連在內膜的可能性隨之增大。同時，當血流淤滯時，被激活的凝血因子和凝血酶在局部可達到形成血栓的最低濃度，增大血栓發(fā)生的風險。對于血液流變異常的患者，心血管疾病風險上升。尤其是心血管疾病住院患者，應密切關注其血液流變的改變。

二、紅細胞聚集性、變形性的研究（微觀）

紅細胞聚集性增高，血液粘度增加，導致局部血流停滯，聚集體閉塞小動脈入口，造成血液循環(huán)障礙。血流緩慢以及組織灌注的降低又可加重紅細胞聚集，出現一系列的惡性循環(huán)，進而殃及紅細胞本身及血管壁基質。

紅細胞的變形性是微循環(huán)有效灌注的必要條件，變形性的降低可造成微循環(huán)的灌注障礙，組織缺血缺氧。變形性明顯降低時，紅細胞在脾臟易被網狀內皮系統(tǒng)捕獲吞噬，引起血管外溶血。

【血液流變學檢測指標】

粘滯性指標 :主要反映全血 、血漿 、血清紅細胞內液的黏滯性。包括全血高、低剪切率下的表觀黏度、還原黏度、血漿黏度等;

聚集性指標:主要反映血紅細胞間的聚集難易程度。包括紅細胞聚集指數、電泳率、血沉 、血沉方程 K 值 、血小板黏附率等;

紅細胞剛性指標 :是粗略反映紅細胞變形性的參數。包括紅細胞剛性指數、紅細胞變形指數等, 此數值越大表示紅細胞變形性越差, 同時此值增大也是全血高切粘度增高的原因之一;

血液還原粘度指標:此數值扣除了紅細胞壓積對全血高切粘度的影響,便于對不同紅細胞壓積時紅細胞變形性好壞的評價和判斷紅細胞壓積對全血高切粘度的影響 ;

紅細胞聚集指數:是粗略反映紅細胞聚集程度的指標, 此值越大表示紅細胞越易聚集 ,紅細胞聚集指數增大是導致低切全血粘度增高的主要原因。

【血流變檢測針對人群】

一、血栓風險人群

    對于高齡、吸煙、肥胖、產后/妊娠、手術與制動、惡性腫瘤化療患者，實時監(jiān)測血液流變學變化，有助于降低深靜脈血栓形成的風險。同時，對于原發(fā)性凝血物質異常，如抗凝血酶缺乏、先天性異常纖維蛋白原血癥，原發(fā)性凝血因子增高或降低，密切關注血液流變學，有利于及時的監(jiān)測患者病情的變化。

二、微循環(huán)供血障礙患者

對于微循環(huán)供血障礙患者，從疾病的預測預防到疾病的診斷、治療乃至預后判斷，從相對于集中的心腦血管疾病到呼吸系統(tǒng)疾病、消化系統(tǒng)疾病以及腫瘤的研究，血液流變學檢測均能提供具有重要參考價值的信息。

例如，在絕大多數糖尿病患者中，糖尿病并發(fā)癥均由高黏血癥的基礎上發(fā)展而來。嚴格控制血糖可有效降低或預防眼和腎臟的并發(fā)癥發(fā)生，但單純控制血糖，對降低血液粘度效果較差，因而無法有效降低心血管并發(fā)癥的發(fā)生率。及時檢測血液流變學指標變化，有助于臨床對糖尿病的診療和并發(fā)癥的預防。

阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSAS）可引起全身多器官慢性損傷，對心血管系統(tǒng)影響最為明顯，有學者甚至認為OSAS是心血管疾病的獨立危險因素。當患者頻發(fā)呼吸暫停時，機體處于缺氧狀態(tài)，導致紅細胞代償性增多，血pH值下降，血液粘度增大，微循環(huán)障礙，加重組織缺氧。同時，血小板的粘附性和聚集性變大，易于在血管內膜破損處形成血栓。動態(tài)觀察血液流變學的變化，對于OSAS患者的病情和療效觀察具有重要價值。

對于突發(fā)性耳聾，目前認為發(fā)病原因是內耳供血微循環(huán)障礙，病毒感染和免疫障礙。臨床研究則更傾向于內耳供血循環(huán)障礙。突發(fā)性耳聾急性發(fā)作期多為內耳血管病變。臨床研究建議采用糖皮質激素+血液流變學治療。包括血液稀釋，改善血液流動性及降低粘稠度。