1月8日，腫瘤血液科接診一位郁郁寡歡的老人---夏老先生。夏老先生在兒子的陪伴帶著一摞厚厚的檢驗(yàn)檢查資料，甚至還帶著一點(diǎn)情緒前來。原來夏先生在2017年9月因?yàn)椤把巢刻弁?月余，黑便1天”就診我市某三甲醫(yī)院，經(jīng)血尿免疫固定電泳、血尿輕鏈、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、染色體等檢查確診為多發(fā)性骨髓瘤 λ輕鏈型(ISS分期 Ⅱ期），老人在外院行第一周期化療后出現(xiàn)嚴(yán)重的肺部感染、周圍神經(jīng)病變、腸梗阻、肝損。發(fā)熱、咳嗽、四肢麻木、腹脹腹痛一系列的癥狀把老人折磨的苦不堪言，生活質(zhì)量非常低。在外院血液科、呼吸重癥監(jiān)護(hù)室積極治療病情仍無明顯改善，外院建議老人轉(zhuǎn)診上級(jí)醫(yī)院，老人感覺自己已經(jīng)回天乏術(shù)，情緒非常低落，所以出現(xiàn)了就診之初的“苦瓜臉”。聽聞湘雅常德醫(yī)院已經(jīng)開業(yè)，夏老先生慕名前來我院腫瘤血液科就診。

鐘美佐教授與曹星輝副教授為患者進(jìn)行仔細(xì)體查

腫瘤血液科主任鐘美佐教授、曹星輝副教授對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的問診、體查，仔細(xì)閱讀患者在外院的檢查資料及治療經(jīng)過后改變治療策略，為患者制定了全面有效的抗細(xì)菌感染、抗真菌感染、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、糾正凝血異常等綜合治療方案。由于患者年齡大，合并癥及并發(fā)癥多，治療過程中，幾度病情反復(fù)，在經(jīng)治醫(yī)師周璇20余天的精心治療下，患者病情終于穩(wěn)定，精神一步步好轉(zhuǎn)，肺部感染逐步控制，四肢麻木感逐漸減輕。老人感覺如獲新生，生活質(zhì)量明顯提高，歡歡喜喜出院和家人團(tuán)聚過新年。

 多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)的常見惡性腫瘤，好發(fā)于老年人。發(fā)病率位居血液系統(tǒng)腫瘤的第 2 位。未經(jīng)治療的多發(fā)性骨髓瘤病人生存期在 6 個(gè)月左右，傳統(tǒng)化療后的生存期為 3 年左右，經(jīng)新型綜合治療后生存期可達(dá)到 5-10 年，甚至更長(zhǎng)。由于多發(fā)性骨髓瘤臨床表現(xiàn)多樣，主要有貧血、骨痛、腎功能不全、感染、高黏滯血癥、出血、神經(jīng)癥狀、高鈣血癥、淀粉樣病變等，易誤診、誤治，有文獻(xiàn)報(bào)道本病誤診率為 40%以上，很大一部分患者的首診科室不在血液科，使許多患者錯(cuò)過了最佳的治療時(shí)間。

隨著我國人民生活水平的普遍提高以及全民就醫(yī)意識(shí)的加強(qiáng)，越來越多的疾病能夠在起病之初被發(fā)現(xiàn)。很多時(shí)候，我們通過簡(jiǎn)單的血常規(guī)及肝功能檢查即可嗅到多發(fā)性骨髓瘤的蛛絲馬跡。當(dāng)一個(gè)患者同時(shí)出現(xiàn)輕中度貧血和球蛋白升高時(shí)，我們應(yīng)該建議患者就診血液專科，進(jìn)一步確定升高的球蛋白的性質(zhì)及行骨髓細(xì)胞學(xué)檢查了解有無漿細(xì)胞的惡性增殖。

免疫調(diào)節(jié)劑和蛋白酶體抑制劑的應(yīng)用使多發(fā)性骨髓瘤治療領(lǐng)域在過去10年取得了顯著進(jìn)展，自體造血干細(xì)胞移植技術(shù)的成熟可進(jìn)一步降低患者復(fù)發(fā)率,可以達(dá)到類似治愈的效果，患者可期獲得長(zhǎng)久生存，多發(fā)性骨髓瘤已經(jīng)是可以潛在治愈的惡性腫瘤。而新一代治療藥物在療效和耐受性方面均有顯著提高,并且已經(jīng)納入醫(yī)保，多發(fā)性骨髓瘤也不再是老百姓治不起的病。

腫瘤血液科層流床

湘雅常德醫(yī)院腫瘤血液科在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持和各醫(yī)護(hù)人員的努力下，為患者提供了良好的就醫(yī)環(huán)境，腫瘤血液科層流病房于2017年底正式投入使用以來，已為多名粒細(xì)胞缺乏、免疫重度缺陷患者提供全環(huán)境保護(hù)。層流病房里的空氣通過高效過濾器的過濾，可以清除＞99.9%的大于0.3um塵粒及細(xì)菌而使空氣得以凈化，使之達(dá)到基本無菌的程度。因此空氣層流床是病人接受全環(huán)境保護(hù)治療護(hù)理的場(chǎng)所，患者在此可以安全地度過免疫功能低下時(shí)期，基本可以保證病人治療期間的生活空間中沒有細(xì)菌生長(zhǎng)，因而大大降低了患者的感染機(jī)率，特別是嚴(yán)重感染的機(jī)會(huì)，這對(duì)于很多血液系統(tǒng)疾病的患者來說是至關(guān)重要的。

腫瘤血液學(xué)科是一門快速發(fā)展、日新月異的學(xué)科，了解最新的學(xué)術(shù)動(dòng)態(tài)，獲悉最新的診治進(jìn)展是學(xué)科建設(shè)和發(fā)展的關(guān)鍵。腫瘤血液疾病也不再是“談癌色變”“唯有等死”的恐怖疾病，很多患者接受系統(tǒng)、規(guī)范的治療后都能“打敗瘤癌小怪獸”，再次過上有質(zhì)量、有尊嚴(yán)的生活。湘雅常德醫(yī)院血液科對(duì)于血液系統(tǒng)惡性腫瘤如白血病、淋巴瘤、骨髓瘤等采取目前最先進(jìn)最規(guī)范的個(gè)體化分層精準(zhǔn)治療，為改善患者的預(yù)后及患者的長(zhǎng)期生存打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。對(duì)于這一類疾病，我們有信心、有決心。對(duì)于這一部分患者，我們有關(guān)心、有愛心。