12月12日下午，輸血科在為一名患者做紅細(xì)胞抗體篩查時(shí)，發(fā)現(xiàn)該患者不規(guī)則紅細(xì)胞抗體呈陽(yáng)性。通過(guò)進(jìn)一步的血型抗體鑒定試驗(yàn)，鑒定為L(zhǎng)ewis血型系統(tǒng)抗-Le^a抗體。該例抗體37℃有反應(yīng)性，結(jié)合補(bǔ)體能力較強(qiáng)，有導(dǎo)致溶血性輸血反應(yīng)的可能性。

試驗(yàn)過(guò)程中，舒象武主任親自參與和指導(dǎo)檢測(cè)，為輸血科同事們?cè)敿?xì)講解Lewis系統(tǒng)抗原、抗體的來(lái)源、特點(diǎn)。并在進(jìn)行該病例分析同時(shí)，給大家講解與臨床輸血相關(guān)的輸血知識(shí)。不僅提高了同事們的試驗(yàn)操作技術(shù)，更是專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)在實(shí)際中的應(yīng)用，理論與實(shí)際相結(jié)合的一次很好的科內(nèi)學(xué)習(xí)。

舒象武主任（后排左一）指導(dǎo)年輕醫(yī)師

此例抗-Le^a抗體是湘雅常德醫(yī)院開(kāi)院以來(lái)檢出的第一例稀有血型抗體。不僅確保病人的用血安全，同時(shí)也彰顯了湘雅常德的醫(yī)者高超技藝。

小科普：

為了確保病人的用血安全，《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》要求病人在輸血前必須進(jìn)行紅細(xì)胞抗體篩查。有能力的醫(yī)院還需對(duì)篩查陽(yáng)性者進(jìn)行血型抗體鑒定，為病人篩查配合的血液等。

目前已經(jīng)確認(rèn)的紅細(xì)胞血型約有30個(gè)系統(tǒng)，近300個(gè)抗原，Lewis血型系統(tǒng)就是其中之一。除了ABO血型系統(tǒng)內(nèi)按規(guī)則存在的天然抗體以外，其他的紅細(xì)胞血型抗體都稱(chēng)為不規(guī)則血型抗體，這其中Rh系統(tǒng)、MNS系統(tǒng)、I系統(tǒng)的抗體較為常見(jiàn)，其他系統(tǒng)的抗體相對(duì)稀有。

1946年Mourant在一個(gè)名叫Lewis的病人血清中首先發(fā)現(xiàn)一種天然抗體，大約與22%的英國(guó)人紅細(xì)胞發(fā)生反應(yīng)，被稱(chēng)為抗-Le^a 。1946年Andresen發(fā)現(xiàn)了抗Le^b抗體。抗-Le^a抗體多為自然發(fā)生的IgM類(lèi)抗體，一般37℃不發(fā)生反應(yīng)，在0~4℃低溫下反應(yīng)增強(qiáng)。純粹IgG類(lèi)抗-Le ^a抗體非常少見(jiàn)。但Lewis血型系統(tǒng)抗體可以結(jié)合補(bǔ)體，可引起體內(nèi)的溶血性輸血反應(yīng)。