近期，湘雅常德醫(yī)院心血管內(nèi)科為多名患者開展經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺入路行冠脈造影劑介入治療。這一介入新入路的開展，不僅大大豐富了冠脈介入途徑，更是最大程度上減輕了病人痛苦和不便。

     今年80余歲的吳爺爺因心肌梗死、心衰入院，入院后予以控制病情，病情平穩(wěn)后，擬行冠脈造影±PCI術(shù)。因考慮患者高齡、皮膚軟組織疏松、更易出現(xiàn)血腫，且懷疑多支血管病變，經(jīng)我院心血管內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)充分討論后，擬經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺入路行冠脈造影劑介入治療。完善術(shù)前準(zhǔn)備后，使用7F薄壁鞘穿刺成功，隨之，行冠脈造影提示多支血管嚴(yán)重病變，于前降支行支架植入術(shù)，過程順利。術(shù)后傷口出血少，未出現(xiàn)血腫，避免橈動(dòng)脈閉塞，患者體驗(yàn)感好，為擇期行右冠PCI術(shù)提供良好手術(shù)條件。

     隨著冠狀動(dòng)脈診療技術(shù)的不斷更新發(fā)展，目前橈動(dòng)脈入徑已經(jīng)被證實(shí)優(yōu)于股動(dòng)脈入徑。相比于股動(dòng)脈入徑，橈動(dòng)脈入徑能顯著降低出血等血管相關(guān)并發(fā)癥，增加患者的舒適度，甚至能降低急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的死亡率。因此，目前國(guó)內(nèi)90%以上的冠脈造影及PCI手術(shù)由橈動(dòng)脈入徑完成。

     但橈動(dòng)脈入徑導(dǎo)致的橈動(dòng)脈閉塞問題也逐漸被臨床認(rèn)識(shí)，0-33%報(bào)道不等的閉塞發(fā)生率限制了患者術(shù)側(cè)橈動(dòng)脈的反復(fù)使用，左側(cè)橈動(dòng)脈入徑操作相對(duì)不便的缺陷也常被提及。2017年Kiemeneij等首次報(bào)道經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入徑行冠狀動(dòng)脈介入診療的臨床研究，證實(shí)其安全性及可行性，經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈穿刺入路引起了廣泛的關(guān)注。與常規(guī)橈動(dòng)脈穿刺部位相比，經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路行介入治療具有更微創(chuàng)、安全、簡(jiǎn)便的特點(diǎn)，容易壓迫止血，入路相關(guān)并發(fā)癥少（例如損傷周圍靜脈、周圍神經(jīng)損傷及血腫等），術(shù)后患者恢復(fù)快，護(hù)理方便，接受度高，可以早起下床活動(dòng)，目前已成為心血管介入穿刺入路的熱點(diǎn)。

     近期，我院心血管內(nèi)科開展了大量經(jīng)遠(yuǎn)端橈動(dòng)脈入路行介入治療的病例，未來心血管介入專業(yè)將持續(xù)學(xué)習(xí)，不斷發(fā)展，始終以患者為中心，以安全為目標(biāo)，更好地服務(wù)廣大患者。

編輯：周雨霏

編審：李 曉

終審：胡衛(wèi)鋒