心血管疾病是嚴(yán)重危害人民健康和生命的疾病，具有高死亡率和高致殘率。近30年來(lái)我國(guó)人群心血管疾病死亡率、發(fā)病率和患病率總體呈上升趨勢(shì)，且發(fā)病年齡提前。心血管疾病已成為我國(guó)重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。湘雅常德醫(yī)院心內(nèi)科一直在為心血管疾病患者而努力，從健康知識(shí)講座、心血管疾病預(yù)防科普宣傳、定期走進(jìn)社區(qū)義診、規(guī)范化的疾病診療。診療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)，有很多冠心病患者因治療不及時(shí)，錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致生活質(zhì)量差，癥狀愈發(fā)嚴(yán)重。以下介紹兩個(gè)病歷：

董爺爺術(shù)前冠脈血管病變

    65歲董爺爺，2年前突發(fā)呼吸困難，當(dāng)時(shí)外院診斷“支氣管哮喘”，經(jīng)治療后好轉(zhuǎn)。但仍反復(fù)出現(xiàn)活動(dòng)后氣喘、咽痛；沒(méi)精神，喜睡，有氣無(wú)力，平素勾著背走路，眼睛看事物模糊不清。發(fā)病來(lái)多家醫(yī)院就診，平時(shí)服藥不規(guī)律、自行停用、或者服用偏方等，病情不斷加重。近1年出現(xiàn)下肢重度浮腫，結(jié)合癥狀、心電圖及胸部CT，我科考慮“冠心病可能性大”。進(jìn)一步完善冠脈造影示：心臟冠脈3條大血管?chē)?yán)重狹窄，其中前降支彌漫性狹窄50%-90%，右冠狀動(dòng)脈慢性完全閉塞。手術(shù)難度大，建議進(jìn)一步心臟支架植入術(shù)或者胸外科行冠脈搭橋手術(shù)。

儲(chǔ)奶奶術(shù)前冠脈血管病變

   64歲儲(chǔ)奶奶，反復(fù)出現(xiàn)胸悶、氣促6年，伴劍突下灼燒感（肚子發(fā)燙感），視物模糊。2年前于某三甲醫(yī)院診斷“嚴(yán)重冠心病”，冠脈造影示：冠脈血管三支病變，（左前降支：前降支近中段鈣化病變，近中段彌漫性狹，最95%，左回旋支：全程鈣化病變，近段局限性狹窄25%，中段彌漫性狹窄50%-80%，右冠狀動(dòng)脈：開(kāi)口局限性狹窄50%，近-中段鈣化病變彌漫性狹窄70%-99%，右室支粗大，開(kāi)口局限性狹窄99%.），介入手術(shù)難度大，建議早期完善血管再通手術(shù)。時(shí)間一天天過(guò)去，病情發(fā)病的頻率越來(lái)越多，患者拒絕手術(shù)，反復(fù)就診全國(guó)多家醫(yī)院藥物治療無(wú)效。日常生活質(zhì)量差，家務(wù)活做不了，足不出戶(hù)，不愿意出去散步，甚至吃飯心絞痛也可發(fā)作，整天沉浸在病痛中，身體日漸消瘦，內(nèi)心逐漸變得焦慮及敏感。2019.08.19帶著期待來(lái)到湘雅常德醫(yī)院心內(nèi)科住院，彭道地主任及范愛(ài)德副主任醫(yī)師多次強(qiáng)調(diào)：冠脈介入治療手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極大，由于血管長(zhǎng)期未開(kāi)通，血管鈣化重，在手術(shù)中存在血管破裂或者血管難以開(kāi)通可能性大，建議早期行胸外冠脈搭橋手術(shù)改善心肌供血。患者及家屬言辭拒絕開(kāi)胸冠脈搭橋術(shù)，特別強(qiáng)調(diào)要嘗試心臟血管介入開(kāi)通治療，愿意承擔(dān)一切后果予以生死一搏。

   術(shù)后第2天回訪病人：董爺爺回復(fù)：血管開(kāi)通后癥狀改善比較顯著，眼睛看東西清晰些了，精神足些，走路有力氣了，咽痛消失了，腰桿也較前挺直了；儲(chǔ)奶奶回復(fù)：手術(shù)后輕松多了，活動(dòng)后胸悶氣短改善，肚子發(fā)燙感消失了，之前視物模糊感，也變得清楚些了。

董爺爺術(shù)后前降支血管通暢

儲(chǔ)奶奶術(shù)后血管通暢