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          腦室腫瘤占位多,袁賢瑞教授精準切除

          2017-12-25 11:11:03

          黨支部:科室:作者:石柳韻 王林濤點擊數(shù):

              12月15日,袁賢瑞教授帶領的團隊為腦膠質(zhì)瘤患者實施精準切除,患者現(xiàn)恢復良好。


          患者恢復良好

              丁女士最近7天總感覺頭暈暈沉沉,有時候頭部會脹痛,跟著腰背部也會痛,遂至湘雅常德醫(yī)院進行核磁共振檢查。檢查提示:腦室占位,以右側(cè)額角為主。丁女士平時身體都很好,沒得過什么大病,當看到檢查結果時心下一沉,回家自己便拿著手機左查右查,懷疑來懷疑去,認為是沒救了!丁女士的女兒則勸媽媽別多想,去找專家才對。


          術前腦核磁共振照片

             神經(jīng)外科主任醫(yī)師馮智君教授拿著丁女士的片子,把丁女士家人叫到一旁:“你媽媽患膠質(zhì)瘤的可能性較大,腦室占位多,需盡快手術,但是手術主刀肯定是袁賢瑞教授,你可以放一半的心了!

              12月12日,丁女士被收治入院。袁賢瑞教授寬慰病人:“我們一定盡全力為你治療,你我一起努力,早日康復!”其實,說起來容易,做起來難。袁賢瑞教授早見過丁女士的診斷結果,腫瘤侵占額、顳、頂葉及雙側(cè)基底節(jié)區(qū),皮層位置侵及語言中樞,深部破壞,側(cè)腦室壁部分瘤化。即便手術,也很容易出現(xiàn)偏癱、失語等并發(fā)癥,手術難度極高。


          術后腦核磁共振照片

              12月15日,袁賢瑞教授團隊采用胼胝體入路,分開胼緣、胼周動脈,可見胼胝體膝部及體部,于胼胝體膝部及體部之間切開胼胝體,長約0.8cm,切開后,可見腫瘤突破透明隔,侵入雙側(cè)腦室,先進入右側(cè)腦室探查,切除右側(cè)腦室腫瘤。后探查左側(cè)腦室,最后探查雙側(cè)腦室及三腦室,術中見雙側(cè)腦室均有病灶,大小不一,右側(cè)大小約4*5cm,左側(cè)3*3.5cm,形態(tài)不規(guī)則,邊界不清晰,呈魚肉狀,質(zhì)軟,血運豐富,腫瘤侵及胼胝體膝部、體部、右側(cè)額葉、額角、側(cè)腦室體部、雙側(cè)穹隆柱、室間孔、三腦室頂部、部分靠近下丘腦及脈絡叢處,側(cè)腦室脈絡叢部分參與供血,在顯微鏡下分塊切除腫瘤后。在精密細致的雙重探查和精準的手術操作下,既完全切除了腦膠質(zhì)瘤,又保護朱女士的重要神經(jīng)功能,手術非常成功,并為丁女士術后的恢復打下了良好基礎。

              據(jù)袁賢瑞教授介紹,丁女士顱內(nèi)腫瘤侵占部位如此之多,是十分罕見的,且膠質(zhì)瘤如不切干凈復發(fā)極快。當膠質(zhì)瘤位于皮層功能區(qū)以及神經(jīng)通路上時,患者會出現(xiàn)不同程度的功能障礙,如言語不清、肢體無力、感覺異常等癥狀。額角腫瘤則常常會導致癲癇、反應遲鈍,記憶力減退及智力下降等。這些重要功能區(qū)的膠質(zhì)瘤手術,術后偏癱、失語等功能障礙發(fā)生率較高,有時為了功能保護無法全切,有時甚至在不完全切除的情況下也可能造成功能障礙。丁女士此次雙側(cè)腦室角及多部位腫瘤,屬于惡性的膠質(zhì)細胞瘤,能夠成功完整切除腫瘤并完美保護術后功能,是十分不易的。

              術后,丁女士肌力在逐漸恢復,“湘雅常德的神外醫(yī)護朋友們給了我很多鼓勵,馮智君教授每次下班前都會來跟我說加油的話,劉冬喜護士長更是細致入微地照顧我們,雖然得了場大病,也見識了什么叫湘雅醫(yī)風。”

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