17歲男孩小李不幸患上霍奇金淋巴瘤，一家人慕名求醫(yī)湘雅常德醫(yī)院腫瘤科主任鐘美佐教授，鐘教授決定擬行ABVD六周期化療。

主治大夫秦勤醫(yī)生、邵銀劍醫(yī)生給小李和父母介紹了詳細(xì)治療方案后，母親眼睛就濕潤了，“從小就沒怎么打過針，這一病，治療周期長，化療藥又毒，怎么受得了？”小李也紅著眼睛說：“可以不打針嗎?我怕痛，而且還要打那么多針，手會打腫！”秦勤醫(yī)生安慰男孩道：“這是為你量身定制的治療方案，對你的病情最有幫助，打針問題護(hù)士姐姐有妙招！”

腫瘤科護(hù)士長袁瓊?cè)崧晫π±钫f道：“放心，PICC可以幫你減輕痛苦！”

何謂PICC？經(jīng)外周靜脈穿刺置入的中心靜脈導(dǎo)管，英文簡稱PICC，它從肘部或上臂靜脈置入，最終到達(dá)心臟附近的大血管。置入PICC時，會稍微痛一下，以后只需要把輸液器跟導(dǎo)管連接就可以完成治療。由于化療藥藥物的腐蝕性和刺激性容易導(dǎo)致輸液后外滲，造成血管不可逆的損傷，治療越往后，可穿刺的血管越少，所以，PICC的出現(xiàn)讓腫瘤患者免受反復(fù)穿刺之苦。

那么，是任何腫瘤患者都可以接受PICC嗎？

PICC的主要適用于治療周期多，中長期靜脈治療（超過7天以上），特別是化療患者。首先，置管護(hù)士需提前為患者進(jìn)行系統(tǒng)評估，確定是否合適做PICC。其次，有無置管的絕對禁忌癥及相對禁忌癥，還需要評估患者一般狀況，治療史，既往疾病史，相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果以及心理狀況，經(jīng)過查看病例，確定各項(xiàng)指標(biāo)達(dá)到置管要求即可接受置管。

置管以后，就可以不用管它了嗎？

置管完成后，需要X線定位，導(dǎo)管的理想位置在上腔靜脈的下1/3段，這是血液流速最快的位置，藥物進(jìn)入體內(nèi)后會很快被稀釋運(yùn)送到全身，最大可能的減少了藥物對血管的刺激。導(dǎo)管定位準(zhǔn)確后，為你治療服務(wù)，直到治療完成，會陪伴你最長一年。但是它也需要被很好的照顧！

置管以后，該如何細(xì)心呵護(hù)這根厲害的PICC呢？

1、置管完成后當(dāng)天為適應(yīng)導(dǎo)管的存在，促進(jìn)回流，可做轉(zhuǎn)腕、指尖彈琴等活動，盡量不要做彎曲伸直的運(yùn)動。

2、穿刺當(dāng)天有少量滲血滲液是正?，F(xiàn)象，導(dǎo)管置管頭3天，觀察血管走向有無腫脹，如有腫脹要向護(hù)士報告。

3、穿刺部位要保持清潔干燥，不要擅自撕下貼膜，如貼膜有卷曲、松動、汗液潮濕時要隨時更換。

4、每天都要觀察針眼附近有無發(fā)紅、疼痛、腫脹、如有異常及時聯(lián)絡(luò)醫(yī)生和護(hù)士。

5、洗澡需要專門的防水護(hù)套或者保鮮膜以穿刺點(diǎn)為中心纏繞三層，上下緣用膠布貼緊，不能泡浴，只能淋浴，淋浴完取掉保鮮膜看有無浸水，如有浸水請護(hù)士更換。

6、日常家務(wù)勞動時，避免來回拖地、洗刷衣服、剁菜等吃力的活動。

7、攜帶PICC導(dǎo)管的患者可從事一般性日?；顒?、學(xué)習(xí)和體育鍛煉，避免提重物（不超過5kg）;禁止托舉重物；避免游泳；避免重力撞擊帶PICC的部位；避免碰觸PICC體外部位。劇烈咳嗽時請舉起置管的手，

8、需做造影檢查時，請?zhí)嵝厌t(yī)生不能通過該導(dǎo)管用高壓注射泵推注造影劑。

9、穿刺后24小時進(jìn)行第一次換藥維護(hù)，如無異常，5-7維護(hù)一次，最長不能超過7天如出院后不能回醫(yī)院維護(hù)，請?jiān)诋?dāng)?shù)卣?guī)醫(yī)院指定專業(yè)護(hù)士為您維護(hù)治療，出院請攜帶《PICC導(dǎo)管長期護(hù)理手冊》 。

10、湘雅常德醫(yī)院腫瘤科電話：0736—2120720，24小時咨詢

“原來這就是護(hù)士姐姐的妙招，那請姐姐出招吧！”

“那要簽字置管喲！”護(hù)士姐姐的耐心解釋讓這個小男孩趕到無比溫暖，順利接受了置管。

12月20日，湘雅常德醫(yī)院腫瘤科成功完成了首例PICC置管術(shù)，過程順利，定位準(zhǔn)確。PICC技術(shù)的開展，勢必為中長期靜脈治療的患者,特別是為需化學(xué)治療的腫瘤患者帶來了福音。