2017-11-29 14:33:38
“我不摘膽囊,但是膽結(jié)石必須給我取出來”此時,在門診忍著劇痛的患者張女士向普外科主任肖廣發(fā)教授強(qiáng)烈要求著。
肖廣發(fā)教授針對患者的要求,對其膽囊做了精確的評估,與其團(tuán)隊為患者制定了最優(yōu)的手術(shù)方案。終于11月26日,利用3D腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡完成了保膽取石術(shù),為患者保住了膽囊,取凈結(jié)石。
忍痛求醫(yī),堅持保膽
家住醫(yī)院附近的張女士在燃?xì)夤旧习?,?jīng)常在辦公室里屬于“久坐不動”的上班族。并且,早在很多年前體檢就查出患有膽結(jié)石,但因病情并未影響到張女士的正常生活,也就未受到張女士的重視。
11月23日,因膽結(jié)石發(fā)作,忍受了一夜疼痛的張女士求醫(yī)普外科主任肖廣發(fā)教授,并且堅持要保留膽囊,“膽囊雖然不大,但也是人的一個器官,我怕摘除了以后會影響自己的正常生活,而且我向身邊的朋友也了解到,摘除了膽囊以后,生活質(zhì)量還是會受到一點影響的?!苯?jīng)歷了一夜煎熬的張女士,通過查閱各種資料、向親朋好友了解摘除膽囊后對身體的副作用,促使她向肖教授提出了這一要求。
謹(jǐn)選方案,解除“炸彈”
肖廣發(fā)教授聽到患者這一訴求,并未著急答應(yīng)她,而是對患者的膽囊做了系統(tǒng)精確的評估。通過術(shù)前B超觀察膽囊有收縮功能,術(shù)中在膽道鏡下仔細(xì)了確認(rèn)患者的膽囊管通暢,膽囊光滑,才與其團(tuán)隊為患者制定了最優(yōu)的保膽取石術(shù)方案。
“上帝造人時,人體的每個器官都有它存在的意義。作為醫(yī)者,我們在聽取病人意愿的同時,更要為病人確定這個器官的存在是否有價值?!?/span>
11月26日,肖廣發(fā)教授團(tuán)隊利用3D腹腔鏡聯(lián)合膽道鏡實施保膽取石術(shù),手術(shù)共取出2顆直徑約1cm的結(jié)石及細(xì)小泥沙樣結(jié)石,經(jīng)膽道鏡確認(rèn),膽囊內(nèi)無殘留結(jié)石。術(shù)后,僅在患者腹部留下4個0.5cm-1cm的小孔,術(shù)后6小時,患者便可下床走動。
雙管齊下,保膽取石
長期以來,對于膽囊結(jié)石,臨床上一直奉行膽囊切除“金標(biāo)準(zhǔn)”為唯一的治療方式,其理論依據(jù)是Langenburch的溫床學(xué)說:“膽囊切除不是因為膽囊內(nèi)含有結(jié)石,而是因為膽囊能生長結(jié)石”。然而,隨著膽囊切除的開展,其手術(shù)并發(fā)癥和后遺癥也不容小覷,如:膽管損傷、血管損傷、胃腸等空腔臟器損傷、返流性胃炎及食管炎、消化不良、腹脹腹瀉、膽囊切除術(shù)后綜合征、以及遠(yuǎn)期膽總管結(jié)石、結(jié)腸癌發(fā)病率增高等等。都采用的摘取膽囊的方式將隱患杜絕。
保膽取石,是近年來提出來的治療膽囊結(jié)石的新觀念,以小切口入腹聯(lián)用纖維膽道鏡或膽道硬鏡保膽取石和完全腹腔鏡下聯(lián)合膽道鏡保膽取石等“雙管齊下”的方式,既保留膽囊及其功能,又取凈結(jié)石,消除臨床癥狀,術(shù)式安全、創(chuàng)傷小充分體現(xiàn)了微創(chuàng)理念。并且,在一定程度上,消除了患者對膽囊摘除后過分焦慮的心理壓力。
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