近日，武陵區(qū)的81歲楊爺爺，在家發(fā)燒，吃不下東西，體溫最高達(dá)40℃。家人馬上把老人送到湘雅常德醫(yī)院急診科，并以“右側(cè)輸尿管上段結(jié)石伴右腎積水、感染”，收入泌尿外科。

     入院后頓金庚主任及結(jié)石組組長(zhǎng)陳旭東副主任醫(yī)師、朱敏主治醫(yī)師及時(shí)查看了患者并詳細(xì)討論病情，發(fā)現(xiàn)患者精神狀態(tài)差,有發(fā)熱、右側(cè)腎區(qū)叩痛，血象高；結(jié)合CT閱片，考慮右腎很可能化膿，隨時(shí)可能發(fā)生感染性休克危及生命，需急診手術(shù)。同時(shí)，因?yàn)榛颊吒啐g、合并“冠心病房顫、肺氣腫及肺部感染”等多種基礎(chǔ)疾病且服用過(guò)抗凝血藥物，心肺功能及耐受力差，麻醉風(fēng)險(xiǎn)大等，決定實(shí)施局麻下腎造瘺術(shù)。術(shù)中彩超精準(zhǔn)定位“一針見(jiàn)膿”，造瘺管引流出大量乳白色粘稠膿液。考慮患者腎積膿，為防止發(fā)生感染性休克，不宜一期手術(shù)取石。手術(shù)過(guò)程中，患者配合良好無(wú)特殊不適，生命體征穩(wěn)定。老大爺手術(shù)后當(dāng)天就恢復(fù)了正常飲食和活動(dòng)！

     5天后患者無(wú)發(fā)熱，腎造瘺管內(nèi)尿液清亮，復(fù)查感染指標(biāo)持續(xù)下降，陳旭東和朱敏醫(yī)生再次局麻為患者進(jìn)行取石手術(shù)。患者術(shù)后復(fù)查結(jié)石已取干凈，恢復(fù)良好出院。

     陳旭東副主任醫(yī)師指出：該患者年紀(jì)大、心肺功能差，此次手術(shù)是根據(jù)病情制定的個(gè)性化治療方案，采用ERAS快速康復(fù)理念，局麻經(jīng)皮腎取石創(chuàng)傷小、出血少、恢復(fù)快，術(shù)后兩小時(shí)可正常飲食、當(dāng)天可下床活動(dòng)，這些都體現(xiàn)了微創(chuàng)取石的優(yōu)勢(shì)。

     健康提示：泌尿系結(jié)石是常見(jiàn)病、多發(fā)病。建議結(jié)石患者定期復(fù)查。有癥狀者需及時(shí)來(lái)院就診。結(jié)石雖小，但易引起尿路梗阻，導(dǎo)致嚴(yán)重的腎積水和尿路感染，不僅影響腎功能，甚至?xí)＜吧＝Y(jié)石雖小，不能大意！

編輯：胡澤濤

責(zé)編：胡衛(wèi)鋒