家住鼎城的何大哥，是一名出租車司機，平時經(jīng)常有雙腳麻木、腰疼的情況，他原本認為這是簡單的“職業(yè)病”，所以并未在意。大年三十當(dāng)天，出現(xiàn)大便困難，吃了瀉藥后癥狀緩解，何大哥依舊未引起重視。

但初二當(dāng)天一天無尿并伴有陰部、肛門周圍麻木，何大哥才去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院收治何大哥后，為其立即予以導(dǎo)尿處理并留置導(dǎo)尿管，建議患者盡快轉(zhuǎn)上級醫(yī)院就診，但是何大哥仍然未引起重視，直到大年初七，何大哥來到湘雅常德醫(yī)院泌尿外科，但行腹部彩超檢查后未見明顯異常，考慮到患者長期腰腿疼，建議患者去骨科查因。

張朝躍教授團隊為患者檢查

骨科醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)，考慮患者可能為“腰椎間盤髓核游離脫出并馬尾神經(jīng)損傷綜合征”，并且導(dǎo)尿管尿路已經(jīng)感染流膿建議其住院治療，初七下午五點，何大哥住進湘雅常德醫(yī)院骨科。

吳文欣副主任醫(yī)師查看患者

術(shù)中取出的髓核

初八上午查房，骨科主任張朝躍教授高度關(guān)注患者病情，并組織全科室醫(yī)生針對患者病情進行討論，討論后一致認為患者有行急診手術(shù)指征，遂當(dāng)機立斷，決定下午安排手術(shù)治療，解決患者大小便功能障礙的問題，否則后果不堪設(shè)想。下午三點，在骨科主任張朝躍教授的指導(dǎo)下，吳文欣副主任醫(yī)師為患者實施了L4\5椎間盤突出髓核摘除+椎管減壓+神經(jīng)根松解術(shù)。手術(shù)順利，術(shù)中可見L4\5椎間盤髓核脫出游離至L5椎體后方，并壓迫相應(yīng)神經(jīng)根及硬膜囊，導(dǎo)致患者下肢麻木及大小便功能障礙。術(shù)中發(fā)現(xiàn)神經(jīng)根及硬膜囊卡壓嚴重，活動度消失，取出脫出髓核組織約30g。

術(shù)后當(dāng)天患者會陰部疼痛感消失，第2天拔出導(dǎo)尿管，患者自行解出小便1000ml，五天后解出大便，骨科全體醫(yī)生松了最后一口氣，感到很開心，很有成就感。術(shù)后，張朝躍教授查看病人后指出這個病人還算是運氣好，假如再拖延一兩天有可能就要一輩子留置導(dǎo)尿管了。

腰椎間盤突出癥常見于中年男性，多為重體力勞動者，有反復(fù)彎腰、腰部負重等習(xí)慣。何大哥的職業(yè)為司機，原本患有腰椎間盤突出，病史較長，又沒有引起重視，沒有做相應(yīng)的檢查和治療，且工作期間需要長時間坐位，加快了椎間盤退變導(dǎo)致腰椎間盤突出，最終壓迫神經(jīng)出現(xiàn)了大小便障礙，下肢癱瘓的情況。

腰椎間盤突出診治小科普

腰椎間盤突出癥的治療以保守治療為主，常見的方式有臥床休息、佩戴腰圍、按摩、理療等，據(jù)統(tǒng)計90%以上的患者可以通過保守治療治愈。但是需要提醒的是，患者在接受治療前一定要到醫(yī)院就診，明確病情后再根據(jù)醫(yī)生的指導(dǎo)選擇正規(guī)的醫(yī)療機構(gòu)進行相關(guān)治療。

臨床上，部分患者病情較為嚴重，需要及時手術(shù)治療。之所以要強調(diào)“及時”是因為很多患者認為“什么時候手術(shù)都一樣”一拖再拖，患者必須要明確:如果腰部神經(jīng)已經(jīng)出現(xiàn)嚴重損傷的話，即便手術(shù)也不可逆。所以，腰椎間盤突出癥患者出現(xiàn)手術(shù)指征時，應(yīng)該及時手術(shù)，切不可拖延。

         腰椎間盤突出癥患者雖然眾多，但是需要手術(shù)的患者畢竟只是少數(shù)，臨床上一般建議以下患者手術(shù):

          1、患者腰腿痛等癥狀嚴重，保守治療不能控制，影響正常工作、生活;
          2、患者出現(xiàn)走路無力，不穩(wěn)等運動障礙，避免患者出現(xiàn)永久的損傷;
          3、患者出現(xiàn)大小便、性功能障礙等馬尾神經(jīng)受壓癥狀時，需要及時手術(shù)給神經(jīng)減壓;
          4、患者腰椎出現(xiàn)不穩(wěn)，建議及時手術(shù)，防止造成椎間盤乃至周圍的器官損害。